معلومات عن مرض الـسكري عند الأطـفال

[أمـــة الله]

ومــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ن أمـثـلـتـهـــــــــــــــــــــــا :
oالــمـــــــــــــــــــربـــــــــــــــــى والـعـســــــــــــــــــــــــــــــــــــــل
o الـحـلـــــــــــــــــــــــويــــات والــشـــــــــــــــوكــــــولاتـــــــــــــه
o الــمـشــــــــــــــــــــروبـــات الــــغـــــــــــــــــــــــــــازيـــــــــــــ ـة
o الـعـصــــــــــــــــــــــــيــرات بــــــأنـــــــــــواعـــــــــهــــــــــــــــا

الأغـــذيـــة الـمـحـتــويــة عــلــى الـسـكــر الـمـعـقــد وهـــو الـمـسـمــى سـكـــر الـقـصــب ( الـسـكـــروز ) يـتــم هـضـمـهــا وتـتـحـــول إلــى سـكــر بـســـرعـــة أقــل مـــن الـسـكـــر الـبـسـيـــــط ، ولـكــــن لـيــــس لـهـــــا فـــائـــدة تــذكـــر فـهــــي تـعـطــــي كـمـيــــة قـلـيـلــــة مـــــن الـسـعــــرات الـحـــراريــة ، لــــذلــك يـنـصـــح بــالابـتـعـــــاد عـنـهـــا

أن يـكــــون مـحـتــــــــــــويــاً عــلــــــــى كـمـيـــــــــــة مـعــتـــدلـــــــــــــــــة مـــن الـنـشــــــــــويـــــــات :
الـنـشــويــات هـــي الأغــذيــة الـتـــي تـتـكـــون مــن سـكـــر مـعـقـد ، وكـــان الاعـتـقــاد لــدى الـمـتـخـصـصــيـن أن الأغــذيــة الـنـشـــويــة مـثـــل بـقـيــة ( السـكــريــات مـضــرة لـمـرضــى الـسـكـــري ) ، ولـكــن الـدراســـات أثـبـتـــت أن تـنــاول كـمـيـــة مـعـقــولــة مــــن الـنـشــويــات تـنـفــع مــرضــى الـسـكــري وتـمـنــع حــدوث نـوبــات هـبــوط الـسـكــر ، فـالـنـشــويــات يـتــم هـضـمـهــا وتـحـويـلـهــا إلــى سـكــر عـلــى مـــدى وقـــت طـــويــل نـسـبـيــاً .

مـمـــا يـــؤدي إلـــى ارتـفـــاع بـسـيـــط لـمـسـتــوى الـسـكــر فـــي الــدم عـلــى مـــدى سـاعــات عــديــدة، مـثــــــــــــل :
oالـبـطـــــــــــــــــــــــاطــــــــــــــــــ ـ ــــــــــــــس الـمـطـبـــــــــــوخـــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــة
o الــــــدقـيــــــــــــــــــــــــــــــــق الأسـمــــــــر( خـــــــبـز الـــبـر ، الـقــــرصــــان ، الـــجـــريـــــــــش )
o دقـــيــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــق الــــشـــــــــــــــــــــوفــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــان
o خـــــــــــــــــــــــــــــــبـــز الــنــــــخــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـالـــــــــــــــة
o أغـــــــذيــة نـشــــويــــــة غـــيــر جـيــــدة لـمــــرضـــــى الـسـكــــري : الخــــبـز الأبـيــــض بـأنـــواعـــــه ، الـــــرز ، الـبـطـــاطـــس الـمـقـلـيـــة ، الـحـبـــوب الـمـصـنـعــة مـثــــل ( الـكــورن فـلـيـكــس ، وغــيـرهـا ) ، لأنـهـــا تـــؤدي لارتـفـــــاع سـريــــع لـلـسـكـــر كـمــــــــا أنـهـــا تــــؤدي إلـــى زيـــادة الـــــوزن .

أن يــكــــــــــــــون مـحـتــــــــــــــــواه مــــــــــــــــــــن الــــــــــــدهــــون مـنـخـفـضــــــــــــــــــــــــــاً :
الأغــــذيــة الـمـحـتـــويــة عـلــــى الــدهــــون تــــزيـــد مـــــن احـتـمـــالـيــة ارتـفـــاع نـسـبـــة الـــدهـــون فــــي الــــدم وخـصــوصــاً الـكــولـيـسـتــرول وهـــو مـــــن الـعـــوامـــل الـمـســاعـــدة عـلــى حــــدوث الـمـشــاكــل الـقـلـبـيــة ، كــمـا أنـهــا تـحـتـــوي عـلـــى كـمـيــة عـالـيـــة مـــن الـسـعـــرات الـحـــراريـــة حـيــث تـــؤدي إلـــــــى زيــــــادة الــــــــــــوزن .
مـــــثـــــــــــل :
oالــــــــزيـــــــت ، الــــزبـــــد ، الـــــدهــــــــن
o الــــــــمـــــقـــــــــلـــيـــــات
o الـــلـــــــحـــــوم الــــــحـــــمــــراء

أن يــكــون مــحـــتـــــواه مــــن الأمـــلاح مـنـخـفـضـــــــــــاً :
أن يـــكـــــون مـحــتـــــــــــواه مـــــــــــن الأمــــــــــلاح مـنـخـفـضــــــاً فـــــــــي مـحـــــــــاولــــة لـمـنــــــــع ارتـفـــــــــــــــاع ضـغــــــــــــــــــــط الــــــــــــــــدم
أن يـحــتــــــــــــــــــــوي عـــلى كـمـيـــــــــــــــة كــــافـــيــــــــــــــــــــة مــــــــــــــــــــــن الألــيــــــــــــــــف :
الألـــيـــــــــــــــاف هــــــــــــــي الـمــــــــــــــــــــــواد الـغـــــــــــذائـيــــــــــــة الـتــــــــــــــي يـصـعــــــــــب عـلــــــــــــــــــى الـجـهــــــــــــــاز الـهـضـمــــــــــــي تـكـســــــــيـرهـــــا ، لــــــــــذلـك تـبـقـــــــــــى وتـخـــــــــرج مـــــــــــع الـــــــــبـراز ، وهــــــــــــــــي عــــــــــــــــادة لا تـعـطـــــــــــــي سـعــــــــــــــرات حـــــــــــــــــراريـــة كـمــــــــــــــا أنـهـــــــــــــــا تـعـطــــــــــــــي الإحـســــــــــــــاس بـالـشـبــــــــــع ، كــمــــــــا أنـهـــــــــــــــا تـســـــــــــــــاعــد عــلــــــــــــــى تـقـلـيــــــــــــــل الـكــولـيـســتـرول ومــــــــن ثــــــم تـمـنــــــــــــــع الـــزيــــــــــــــــــــادة فـــــــــــــــــــي الــــــــــــــــــــوزن .
كــمــــــــــــــــا تــســـــــــــاعـــــــــــــــد عـلــــــــــــــى تـنـظـيـــــــــم الـــــــــــبــراز( أجلكم الله تعالى ) .
مــثـــــــــــل :
oالألــيـــاف الـمــوجــــــودة فــــي الـخـضـــــراوات
o بـــــــعــــــــض الــــفــــواكـــــه
o الـــــــــــنـــــخــــالـــة

الابـتـعــــــاد عـــن الـعــادات الـغــذائـيـــة الـسـيـئــة مـثـل ( الـمـأكــولات الـسـريـعـة ) مــا أمـكــن ذلـــك :
الــمــأكــــولات الــســـريــعــــة مـثــــــل ( الـهـامـبـرجـــر والـنـقـانـــق ... الـهــت دوج .. ) تـتـكـــون مـــن خـلـيــط مــن الـمــواد ومــن أكــثـرهــا الـشـحــوم ( وهـــي الـتــي تـعـطــي الـطـعـــم الـلــذيـــذ ) ، ومــن هـنـــا يـنـصـــح بـالابـتـعــــاد عـنـهــا ، وكـذلـــك الـمـشـــروبــات الـغــازيــة فـإنـهـــا تـحـتـــوي عـلــى كـمـيـــة عــالـيــة مــن الـسـكــريـات والـتــي تـرفـــع مـسـتـــوى الـسـكـــر فـــي الـــدم بـســـرعـــة

وســــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الأنــســــــــولــــــــيــــــن

[أمـــة الله]

( 18 ) الــعــــلاج الـذائــي الأنــــســــــولـــيــــن ( Insulin )
الـجــــزء الأول
الـبـنكــريــاس أحــد الـغــدد الـصـمــاء تـوجـــد بـجــوار الإثـنــي عـشــر ( الـجـزء الأول مـن الأمـعــاء ) ، وتـتـكــونمـن مـجـمــوعـة مـن الـخـلايـا كــلاً مـنـهــا مـسـئــول عــن إفــراز بـعــض الـهــرمـونــات أو الإنـزيـمــات ، وتـقــوم خــلايــا مـعـيـنــة تـسـمــى ( Beta cells ) بـإنـتــاج هـرمــون الأنـســولــيـن ( Insulin )، والـــذي يـتـــم إنـتـــاجـــه عـنــد حـــدوث ارتـفـــاع فــي نـسـبــة الـسـكــر فــي الــدم ، ويـنـخـفــض الإنـتــاج عـنــد انـخـفــاضـه ، أي أن مـســتـوى الـسـكــر فــي الــدم هــم الــذي يـقــوم بـتـنـشـيــط وحــث خــلايــا الـبـنـكــريــاس عـلــى الإنـتــاج والإفـــراز .

مـــــا هــــــوعــمـــــــل الأنـســــولـــيــن؟
بــالـتـعــاون مــع الـعــديــد مـــن الإنــزيـمــات والـهـــرمـــونــات والـتــي تـعـمــل بـطــريـقــة مـعـقـــدة ومـتـتــالـيــة ، فـكـــلاً مـنـهــا لــه دوره ، ومــــن أهـــم مـــا يـقـــومبــه الأنـســولــيـن هـــو الـتـحـكــم فـــي تـحــرك الـسـكــر فــي الــدم وإدخــالـه إلـــى خــلايــا الـجـســم ومـــن ثـــم ضـبـــط مـسـتـــواه فـــي حــالـتـــي الأكــل والـصـيــــام .

كــيــــــــــف يــعـمــل الأنـســـولــــــيــن؟
بـعــــد الـقـيـــام بـأكــــل وجـبــة مـــن الـغـــذاء فـــإن الـجـهــاز الـهـضـمــي ومـلـحـقـــاتــه (الـمـعـــدة ، الأمـعـــاء ، الـكـبـــد ) يـقـــوم بـهـضـــم تـلـــك الـمــواد ، وعـمـلـيــة الـهـضــم هــي تـكـســيـر الـغــذاء إلــى مـكــونــاتــه الأصـلـيــة والأســاسـيــة .
فــمــــــــــــــــثــــــلاً :
o الـمــواد الـنـشــويـــة ( الـكـربـوهـيـــــدرات ) تـتـكـســـر إلــــى الجـــزيء الأصغـــر وهـــوالسكــــريـات وأسـاسـهــــا الجـلـوكــــوز
o الـمــواد الـبـروتـيـنـيــة تـتكســـر إلـــى مـوادهـــا الأسـاسيـــة وهـــي الأحمــــاض الأمـينيــــة ( Amino Acid )
o الـمـــواد الـدهـنـيــة تـتـكســـر إلـــى الأحـمــاض الـدهـنـيــة وبـعـــد ذلـك لأجـزائـهــا الأصغـــر وهـــي الـكـيـتــونــات تـلــك الـمـواد الأسـاسـيــة ( الـسـكــر، الأحـمــاض الأمـيـنـيــة ، الـكـيـتـونــات ) تـمـتـص مــن خــلال جـــدار الأمـعــاء إلـى مـجــرى الـــدم ( الأوعـيــة الـدمــويـــة ) ، حـيـــث تـرتـفـــع نـسـبــة الـسكــر والأحـمـــاض الأمـيـنـيـــة وغــيـرهـــا مـــن الـمـــواد الـتــي تـــم امـتـصـــاصـهــا .

فـي الـحــالات الطـبـيعـيـــة فـــإنــه بـعــــد تـنـــاول الــوجـبـــة الـغـــذائـيـــة ( بـعــد عـشــر دقــائـــق تـقـــريـبــاً ) يـرتـفــع مـسـتــوى الـسـكــر فــي الـــدم ، هـــذا الارتـفــاعيـعـطـــي إشــارة لخـلايـــا الـبنكـــريــاس لحـثـهـــا علــى إنـتــاج وإفـــرازالأنـســـولـــيـن ، هــــذا الأنـســـولــيـن يـصــل إلـى مـجـــرى الـــدم ،لـيصـــل بـعـــد ذلـــك إلـــى جـمـيــع أجــــزاء الـجـســــم .
يـقـــوم الأنـســـولــيـن بـحــث الـخـــلايــا عـلــى الـسـمــاح بـدخـــول الـسـكــر داخـلـهـــا ، وخـصــوصــاً خـــلايــا الـكــبـد والعـضـــلات لـيـتــم تـخــزيـنــه حـتــى وقــت الاحـتـيــاج لـــه ، وبـذلــك يـنـخـفـــض مـسـتــوى الـسكـــر فـــي الــدم إلـــى مـسـتـــوى مـقــارب لـلـمسـتـــوى قـبــل تـنـــاول الـوجـبـــة ، وهـنــا يـتــوقـــف الـبـنـكــريـاس عــن إنـتــاج الأنـســولــيـن أو يـقــل ، وذلـــك بـعــــد ( أربــع ســاعـات ) مـــن تـنـــاول الـوجـبــة ، وتـتكــرر الـعـملـيــة مــع كــل وجـبـة غــذائـيــــة .

ملاحـــــظــة :
خـــــلايـــــــا الجـهــــــاز الـعصـبـــــــــــي والـمـــخ لا تـعـتـمــــــد عـلــــــى الأنـســــــولـــيـن فـــــــي الـقـيـــــام بـنـشـــــــــاطـهــا الـحــيــوي .
أنــــواع الأنــسـولـــــيـــن:
الأنـســــــولـــيــن لــــهعـــــدة أنــــواع مـعـتـمــدة عـلــى الـمـصــدر الـمستـخـــرج مـنــه ( مــايـستـخــدم فـــي الـبــلاد الإسـلامـيــة مــن الإنـســان أو مــن الـبـقــر ) ، وهـنـــاك أنــواع مـصـنـعــة مــن الـبـكـتـيـريــا .

كـمــا لــه عـــــــــــــــدة أنـــــــواع ومـسـمـيــــــات مـعـتـمـــدة عـلـــــــــى مـــــــــدة مـفـعـــــــولــه ومـنـهـا :
1 - الأنــســــــــــولـــيــن الــعـــــــــــــــــادي ( Regular ( R)

الأنـســــــولـــــيـــــن قـصـــــــيـرالـمــــــــــــــــدى( Short- acting Insulin )
o هــــو مــــا يـسـمـــى بــالأنـســــــولـــيـن الـصــافــــي
o يـعــتــبـرالأنـســولـــيـن الـطـبـيـعــي بـــدون إضــافـــات تـــزيد مـــن مـــدة مـفـعـــولـــه
o يـتـــــم امـتـصــــــاصـــــــــه بـشـكــــــــل ســــــــريـــع
o يـسـتـمــــــــر مـفـعـــــــــولــه لـمـــــــدة ( 4 - 12 ســــــــاعــــة )
o مــدة الـمـفـعـــول تـعـتـمــد عـلـى الـجـــرعــة ، فـكـلـمـــا زادت الـجــرعـــة زادت مـــدة الـمـفـعـــول نـسـبـيــا ً , كـمــــا أن الـجـــــــــرعــةالـعـالـيـــــة تــؤثـر عـلــى مـسـتــوى الـسـكـــر فـــي الــــدم

[أمـــة الله]

أنــــــــواعـــــه :
oأكـــتــرابـــــــــــــــــد – ( Actrapid ) : مـصــدرهالانـســــان ، يـبــدأ عـمـلــه بـعــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مــنتـنـــاول الـجـــرعــة ، ويـصـــل إلــى الــذرة بـعـــد ( 3-4 ســاعـــات ) ،وسـتـمــر مـفـعــولــه لـمـــدة ( 6-10 ســاعــــــات ).

oهـايـبـيــــوريــن نـيــوتـــرال ( Hypurin neutral ) : مـصـــدره الـبـقـــر ، يـبــدأ عـمـلـــه بـعــــد ( 20-30دقـيـقـــة ) مـــن تـنــــاول الـجـــرعـــة ، ويـصــــل إلـــى الـــذرة بـعــــد ( 3-4 ســاعــــات ) ، وسـتـمـــر مـفـعـــولــه لـمــــدة ( 6-10 ســــاعـــــات ).

oفــيـلـــــوسيـولـــيــن (Velosulin) : مصــدرهالـخــنـزيـــــر ، يـبــدأ عـمـلــه بـعـــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مـــن تـنــاول الـجــرعــة ، ويـصــل إلـــى الــذرة بـعـــد ( 2-3 ســاعـــات ) ،وسـتـمـــر مـفـعـــولــه لـمـــدة ( 6-10 ســاعــــات ) ، غـــيـر مـتــوفـــرفـــي الـخـلـيــج .

oهـيـــومـيــولـــيـن (أس) (Humulin-s) : مـصـــدره الانـســــان ،يـبــــدأعـمـلـــه بـعـــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مـــن تـنــاول الـجـــرعــة ، ويـصــلإلـــى الـــذرة بـعـــد ( 2-3 ســاعـــات ) ، وسـتـمـــر مـفـعــولــه لـمـــدة ( 6-10 ســـاعــــــات ) .

oهـيـــومــالـــوج (Humalog) : مـصـــدره الانـســـــان ، يـبـــدأعـمـلـــه بـعـــد ( 5 دقـائـــق ) مـــن تـنـــــاول الـجـــرعـــة ، ويـصـــلإلـــى الـــذرة بـعــــد ( 1-2 ســاعــــات )، وسـتـمــــر مـفـعـــولــــهلـمـــدة ( 5-6 ساعات ) .

2 -الأنـســـولــيــن مـتـــوســــط الـمـــدى ( Intermediate-acting Insulin )
o يـعـمـــــــــل بـشـكـــــــــل ســريـــعومـــدة عـمـلـــه قـصـــيـرة جـــداً
o يـتــــم أخـــــذه قـبـــــل تـنــــاول الـغـــذاء مـبـــاشـــرة ، وعـلـيـــه فـنــادراً مــا يــؤدي إلـــى حـــــدوث نــــوبــــات انـخـفــــاض الـسـكـــــر .

مــــن أنــــــــواعـــه :
o هـيـــومـيـــولـــيـن ( م 1-م5 ) ( Humulin M1-M5 ) : مــصـــدره الانـســــان ،يـبـــدأ عـمـلـــهبـعــــد ( 20-30 دقـيـقـــة ) مـــن تـنـــاول الـجـــرعـــة ، ويـصـــل إلــــىالـــذرة بـعــد ( 2-8 ســاعــــات ) ، وسـتـمــــر مـفـعـــــــولـــــهلـمـــــدة ( 20-24 ســاعــــة ) .

o الـمـخـلــــــــوط ( Mixtard 10,20,30,40,50 ) : مـصـــدره الانـســــان - الخــنــزيـــر ، يـبــــدأ عـمـلــــه بـعـــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مـنتـنـــاول الـجــرعـــة ، ويـصــــل إلـــى الـــذرة بـعـــد ( 4-6 ســـاعـــات ) ،وسـتـمــــر مـفـعــــولـــه لـمــــدة ( 20-24 ســـاعـــة ) .

oأنـســلــــوتـــــارد ( Insulatard ) : مـصــــدره الانــســــــان ،يـبــــــدأ عـمـلـــه بـعــــد ( 60-120دقـيـقـــة ) مـــن تـنـــاولالـجــــرعــة ، ويـصـــل إلـــى الـــذرة بـعــــد ( 5-8 ســاعــــات ) ، وسـتـمـــرمـفـعـــولـــه لـمـــــدة ( 20-24ســـاعـــــة ) .

o هـيــومـيــــولـــيـن ( -1 ) ( Humulin-1 ) : مــصــــدرهالانـســـــــان ، يـبـــدأ عـمـلـــه بـعــــد ( 60-120 دقـيـقـــة ) مــــنتـنـــاول الـجـــرعـــة ، ويـصـــل إلـــى الـــذرة بـعـــــد ( 6-8 ســـاعــــات )، وسـتـمـــر مـفـعـــولـــه لـمـــدة ( 18-24 ســاعـــــة ) .

o هـيـبـيــوريــــن ايـزوفــيـن ( Hypurin Isophane ) : مـصــدره الـبـقـــر والـخـــنـزيـــر، يـبـــدأ عـمـــلـه بـعـــد ( 60-120 دقـيـقـــة ) مــن تـنــاول الـجــرعــــة ، ويـصـــل إلــى الــذرة بـعــــد ( 6-8 ســاعــــات، ) وسـتـمــر مـفـعــولـــه لـمـــدة ( 18-24 ســاعــــة ) .

o هـيــومـيـــولـــيـن لـيـنـتــي ( Humulin Lente ) : مـصـــدرهالانـســـــان ، يـبـــدأ عـمـلــــه بـعــــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مـــنتـنـــاول الـجـــرعــــة ، ويـصــل إلــى الــــذرة بـعـــد ( 8-12 ســاعـــات ) ،وسـتـمـــر مـفـعــولــه لـمـــدة ( 22-30 ســـاعــــة ) .

o هـيـبـيـــوريـــــن ( Hypurin Lente ) : مـصـــدره الـبـقــــــر، يـبـــدأ عـمـلــــــه بـعـــــد ( 20-30 دقـيـقـــة ) مـــن تـنـــاولالـجـــــرعــــة ، ويـصــل إلــــى الـــذرة بـعـــد ( 8-10 ســاعـــات ) ،وسـتـمـــر مـفـعـــوله لـمــــدة ( 22-30 سـاعـــــة ) .

oلـيـنـتـــــارد ( أم ســــي ) ( Lentard MC ) : مـصــــدره الـبـقـــر الـخـنــزيــر ، يـبــدأ عـمـلــه بـعـــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مــنتـنــاول الـجــرعـــة ، ويـصـــل إلـــى الـــذرة بـعــــد ( 8-12 ســاعـــات ) ،وسـتـمـــر مـفـعـــولـه لـمــــدة ( 22-26 ســاعـــة ) .

o هـيـــومـــــان مــونــوتــــارد ( Human Monotard ) : مـصــــدره الانـســـــان ، يـبــدأ عـمـلـــه بــعـــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مـــن تـنـــاول الـجــرعــــة ، ويـصــــل إلــــى الــــذرة بـعــــد ( 8-11 ســاعـــات ) ،وسـتـمـــر مـفـعـــولــه لـمـــدة ( 20-24 ســاعـــة ) .

o هـيـبـيــوريـــن بــايـفــيـزك ( Hypurin Biphasic ) : مـصـــدره الـخـــنـزيــر ، يـبـــدأ عـمـلــه بـعـــد ( 30 دقـيـقــــة ) مـــن تـنــاولالـجـــرعــة ، ويـصـــل إلـــى الــــذرة بـعـــد ( 4-12 ســاعـــات )،وسـتـمـــر مـفـعـــولــه لـمــــدة ( 20-24 ســاعـــــة ) .

3 - الأنـســــــولـــيـن طــويــــل الـمـفــعـــول ( طـــويــل الـمــــدى ) NPH :
oيـسـمــى بـالأنـســولـــيـن الـعــكــر - يـمـكــن إطـــالــة مـــدة مـفـعـــول الأنـســـولـــيـن بـخـلـطــه مـــع بــروتـيـنــات مـعـيـنــة لـتـصــل لـمــدة تـتـــراوح بـيـــن ( 12-36 ســاعـــة ) ، وهــــو مـايـجـعـلــه عـكـــراً وغـــيـر صــافــــي
o بـعـــد حـقـنــه تـحـــت الـجـلـــد فـــإنــه يـمـتـــص بـبـــطء ، ويـسـتـمــر مـفـعــولــه لـمـــدة ( أربــع وعـشـــرين ســاعـــة تـقــريـبـــاً )
o هـنـــاك نـــوع جــديـــد يـسـمـــى ( Glargine ) يـتـمـيــز بـقـلـــة حـــدوث نـــــوبـــات انـخـفـــاض الـسـكـــر فـــي الــــدم .

مــــــــن أنــــــواعـــــــه :
- Humulin ZN : مـصــدره الانـســـــان ، يـبـــدأ عـمـلـــه بـعــــد ( 120-240 دقـيـقـــة ) مـــن تـنــاول الـجــرعــــة ، ويـصـــل إلـــى الـــذرة بـعـــــد ( 10-14ســــاعــــات ) ، وسـتـمــر مـفـعـــولـــه لـمــــدة ( 24-30 ســـــاعــة ) .
- Hypurin Protamine Zinc - Beef :مـصــــدره الـبـقــــر ،يـبـــدأ عـمـلـــه بـعــــد ( 120-240 دقـيـقـــة ) مــن تـنــاول الـجـــرعـــة ، ويـصـــل إلـــى الــــذرة بـعــــد ( 14-16 ســـاعــــات ) ، وسـتـمـــر مـفـعــــولــه لـمـــــدة ( 28-34 ســــاعــــة ) .
- Ultratard : مـصـــدره الانـســـان ، يـبــــدأ عـمـلـــه بـعـــــد ( 120-240 دقـيـقــــة ) مــــن تـنـــاول الـجـــرعـــة ، ويـصـــل إلــى الــــذرة بـعـــــد ( 10-18 ســـاعــــات ) ، وسـتـمـــر مـفـعــــولـــه لـمــــدة ( 28-34 ســــاعــــة ) .

4. الأنـســــولــــيـن ذي الـمــــرحــلـتـــيـــن ( Biphasic ) :
o هـــو خـلـيـــط مــــن الـنــوعـيـــن قـصــــيـرالـمـــــدى والـطــــويـــــل الـمــــدى ، ولـــــه نـتــــائـــج جـيـــدة فـــــي ضـبــــط مـسـتــــوى الـسـكــــر فـــــي الـــــدم

وســــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الأنــســــــــــولـــــــــيــــــن
الجــزء الـثــانـي

[حنين اللقاء]

ماشاء الله تبارك الله
موضوع ثقافي ومفيد للغاية
لي عودة لتتمته أن شاء الله
جزاك الله خير الجزاء غاليتي

[أمـــة الله]

وجزاكِ الله خير الجزاء غاليتي حنين
تشرفي وتنوري بأي وقت
لكِ تحيتي العطرة غاليتي .. نورتِ متصفحي

[أمـــة الله]

( 19 ) الأنــســـــــولـــــيــــــن
الـجـــــزء الـثــانــي

الـــطــــرق الـمـسـتـخـــــدمــــة لأخــــذ الأنـســـــولـــيــــــن :
هـنـــــــــــــاك عـــــــــــــــــدة طــــــــــــــــرق لأخــــــــــــــــذ الأنـســـــــــــــولــيـن ، مـــــــــــن أهـمـهــــــــا :
o عـــــن طـــــــريــق حـقــــــــن تـحــــت الـجــلـــــــد : وهــــــــي الـطـــــــريـقــــــة الـمـتـبـعــــــة بـشـكـــــل واســــــــع فــــــــــي كــــــــــل أنـحــــــــــــاء الـعـــــــــالـــم
o مـضــخــــــــة الأنــســـــــــــولــــيــن : وهـــــــي جـهــــــاز صـغـــــــيـر يـعـمــــــــــل بــالـبـطــــــــــاريــة ، يـــــــــوجـــــد بـــــــه مـسـتـــــــــــودع يـــــوضــــــــــــع فـيــــــــــــه الأنـســـــــــــولـــيـن ، مــوصــــــــــــل بــأنـبــــــــــــوب صـغـــــــــيـر فـــــــــي نـهـــــــــايـتــــه حـقــنـــــــــــــة مـوضــــــــوعـــــة تــحـــــــــــت الـجـلــــــــــــد ، يـتـــــــــــم بــرمـجـــــــــــة الـجـهــــــــــاز لـكـــــــــــي يـقــــــــوم بـضــــــــــخ كـمـيـــــــــــة مــــــــــــن الـــــــــــدواء ( كـمـيــــــــــة صـغـــــــيــرة ) وبـشـكـــــــــــل مـسـتـمـــــــــــر ، وعـــــــــــادة يـــــــــربـــــــط الـجـهــــــــــــاز عـلــــــــــى الـحـــــــــــزام ، وتــوضـــــــــــــع الـحـقـنــــــــــــة تـحــــــــــــت جـلــــــــــــد الـبـطـــــــــــن ، وبـعــــــــــض الأطـفـــــــــــــال يـسـتـخـــــــــدمـــونــه لـيــــــــــلاً فـقـــــــــــــــط ، والـبـعـــــــــــض طــــــــــــوال الـوقـــــــــــــــت ، وفــائـــــــــــدة هــــــــــــذا الـجـهــــــــــــاز أنـــــــــه يـعـطــــــــــــي كـمـيـــــــــــة صـغـــــــــــيـرة مــــــــــــن الــــــــــــدواء لـوقـــــــــت مـسـتـمـــــــــــــر وبـذلـــــــك يـمـنـــــــــــع نــوبـــــــــــات هـبــــــــــــــوط الـسـكـــــــــــــر ، كـمـــــــــا يـمـكـــــــن عــــــــــــــن طــريـقــــــــــــــه الـتـحـكــــــــــــــم أكــــــــــثـر فـــــــــــــي مـسـتــــــــــــــوى الـسـكـــــــــــــر فــــــــــــي الــــــــــــدم .
o عــــــــــن طـــــــــــريق الاسـتـنــشـــــــــــــــاق : أثـبــتـــــــت الـتـجـــــــــارب أنـــــــــــه يـمـكــــــــــــن تـنـــــــــــــاول الأنـســــــــــــولـــــيـن عـــــــــــــن طـــــــــــريــق الاسـتـنـشـــــــــــاق ، وأن كـمـيـــــــــــــة امـتـصـــــــــــــاص الــــــــــدواء جـيــــــــــــــــدة ، كـمــــــــــــا يـمـكــــــــــــن الـتـحـكـــــــــــــــم فــــــــــــــي الـجـــــــــــرعــة عــــــــــــــن طــــــــــــريــق جـهـــــــــــــاز الـبـــــــــخ الـمـعـيـــــــــــــاري والـــــــــذي يـحـتــــــــــــــــوي عـلــــــــــــى كـمـيــــــــــــة مـحـــــــــــددة مــــــــــن الـــــــــــدواء فـــــــــــــــي كــــــــــــــل بـخــــــــــــــة ، وقــــــــــــــــــد بــــــــــــــــدأ اسـتـخـــــــــــــــــدامــــــه فـــــــــــــــــي بـعــــــــــــــض الـبـــــــــــــــــــــلاد .


لــمــاذا يــؤخـذ الأنـســــــــــولـــيــن تـحــت الـجـلــد ؟
منـطـقـــــــــــــة تـحــــــــــــــت الـجــــــــــلــد تـحـتــــــــــــوي عــلــــــــــــى نـسـبــــــــــــــة عــالــيــــــــــــة مـــــــــــــــــن الـخــــــــــــــــلايــا الــدهـنـيــــــــــــــــــة ، كـمــــــــــــــا أن عــــــــــــــدد الأوعــيــــــــــــــــة الــدمـــــــــــــــويـــــــــة قــلــيـــــــــــل وحـجـمـهـــــــــــا صـغــــــــيـر ، لــــــــــذلـك فـــــــــــإن امـتـصـــــــــــاص الـمــــــــــــواد ( والأدويــــــــــــة ) الـمــوجــــــــــــــودة تـحــــــــــــت الـجـلـــــــــــد يـتـــــــم بـبــــــــــــــطء شـــــــــــــديــد وعــلـــــــــــى مــــــــــــــدى ســـاعــــــــــــات ، وبــــــــــــذلــك تـقـــــــــــل عــــــــــــــــدد الـجــــــــــــــرعـــــــــــــات ويـمـكــــــــــــن الـتـحـكــــــــــــم بـطــــــــــريـقــــة أسـهـــــــــــــــــــــــل .
أمـــــّـــــــــا إذا أعـطــــــــــــــي الأنـســـــــــــولــيـن عـــــــــــــن طــــــــــــريــق الـــــــــوريــد مـثـــــــــــــلاً ( وهـــــــــــــــو مـــــــــــــــا قــــــــــــــد يـسـتـخـــــــــــــدم فــــــــــــي الـمـسـتـشـفــــــــــــى فــــــــــي بـعــــــــــــض الـحـــــــــــــــــالات ) فـــــــــــــإن الامـتـصــــــــــــــاص والـتـــــــــــأثــــيـر يـكــــــــــــون ســــــــــريـعــــــــــاً جــــــــــــداً والـمـفـعــــــــــــــــول لــــــــــــــمــــدة قـصـــــــــــيــرة جـــــــــــــداً ، وإذا أعـطـــــــــــي الأنـســـــــــــولـــيـن عــــــــــــن طـــــــــــريــق الـحـقـــــــــــن فــــــــــــي الـعـضــــــــــــــل فـيـكــــــــــــــون الامـتـصــــــــــــاص ســـــــــــريـــع نـسـبـيــــــــــــاً


مـــا هـــي أفــضــل الـطــــــرق لأخـــذ الأنـسـولــــــيـن ؟
الـمـطـلــــــــــــوب هـــــــــــــــو أخــــــــــــــــذ الـعــــــــــــــــلاج بـأقــــــــــــــــل عـــــــــــــدد مـــــــــــــــن الـمـــــــــــــــرات فـــــــــــــــــــي الـيــــــــــــــوم الــــــــــــــــواحــد ، ولـيـكــــــــــــــــون مـسـتــــــــــــــوى الأنـســــــــــــــــولــيـن ثـــــــابــتــــــــــــاً ( تـقــــــــــــــريــبــاً ) طــــــــــــوال الـيـــــــــــــوم ، ويـتـــــــــــــم ذلـــــك عــــــــــــــــن طـــــــــــــريــق أخــــــــــــــذ حـقــــــــــــــــن الأنــســـــــــــولــيـن تــحـــــــــــــت الـجـلــــــــــد ، كـمـــــــــــــــــــا يـنـصــــــــــــــح بــاسـتـخــــــــــــــدام مـضـخــــــــــــــة الأنـســــــــــــولــيــن

لــــمــــاذا لا يـــؤخــــذ الأنـســــــــولـــــيــن عــــــــــن طـــــــريـــق الـفــــــــــم ؟
الأنـســـــــــــولــــــــــــيــن هـــــــــرمــــــــــــــون ، والـهـــــــــــرمــــونـــات عـــــــــــــادة مــــــــــــــا تـتـكـــــــــــــون مـــــــــــــن مـجـمـــــــــــــــــوعــة مـــــــــــن الـمـــــــــــــــواد الـــــــبـروتــيـنــيــــــــــة ، والـمـــــــــــــواد الــــــــــــبـروتـيـنـيــة عـنـــــــــــــد تـنــــــاولـهـــــــــــا عـــــــــــن طـــــــــــــــريــق الـفــــــــــم فـــــــــــــإن الأحـمــــــــــــــاض الـمـــــــــــوجـــــــــــــودة فـــــــــــــي الـمـعـــــــــــــــدة والأمـعـــــــــــــاء تـقـــــــــــــــوم بـتـكــســـــــــيـرهــا لـمــــــــــــــوادهـــــــا الأولـيـــــــــــــة ، لـــــــــــذلـك لا يـسـتـفــــــــــــــــاد مـنـهــــــــــــا ، لــــــــــدلــك يـجـــــــــــــــب أخـــــــــــــذهــــا تـحــــــــــــــت الـجـلـــــــــــد

حـــقــــن الأنـســـــــولــيــــن
الـحـقــــــــــــــن الـمـسـتـخـــــــــــــــــــدمــة بـــلاسـتـيـكـيــــــــــــة ذات الإسـتـخـــــــــــــــــدام لـمــــــــــــــــرة واحـــــــــــــــــدة بـإبـــــــــــــــــرة ثــابـتــــــــــــــــة فـيـــــــــــــــه ، ومــــــــــــــع ذلــــــــك فــــــــــــــــــإنــه يـمـكــــــــــــن أسـتـخــــــــــــدامـهـــا لـعــــــــــــــدة مــــــــــــــرات ( 5-6 مــــــــرات ) ، هــــــــــــــــــــذه الـحـقــــــــــــــن تـخـتـلــــــــــــف فـــــــــــــــي الـحـجــــــــــــــــم ومـقـسـمــــــــــــة بـعــــــــــــلامـــــات لـتـعـطـــــــــــــي مــــــــــؤشــــــــر لـعــــــــــــــــدد وحـــــــــــــدات الأنـــســـــــــولــيــن ( وقـــــــد تــوجــــــد حـقــــــــن مـحــــــــددة الـقــــــــــــدرات 30-50-100 وحــــــده ) ، وقــــــــــد يـكــــــــــــون الـتـقـسـيـــــــــــم بـعـــــــــــــــدد الـــــــــــــوحــــدات وكــــــــــــــــذلــك بــالـمـلــــــــــــي لــــــتـر ، لــــــــــــــذلــك فـعـلـــــــــــــى الـمـــــــــــريـــــــض الـتــــــــــــأكـــد مــــــــــــن نــــــــــــوع الـقــــــــــــــراءة عـلـــــــــــــى الـحـقـنــــــــــــــة لـعــــــــــــــدم حــــــــــــــدوث الـخـطـــــــــــــأ فـــــــــــــي الـجـــــــــــــــرعـــــــــــــة
كــــــــــــــذلــك فـــــــــــــإن الأبـــــــــــــــــرة قـــــــــــــــد يـخـتـلــــــــــــــــف طـــولـهـــــــــــا ، فـهـنــــــــــــاك الـقـصـــــــــــيـرة والـمـتـــــــــــــوسـطـــــة والـطــــــــــــــويـلـــــــــــة

مــــــا هـــــي الـطــــريـقــة الـمـثــلــــى لــلــحــقــــــــــن ؟
الـطـــــــــــــــــريـقــــــــــــــــة الـمـثـلـــــــــــــــــى لـلـحـقــــــــــــن يـمـكــــــــــــن تـعـلـمـهـــــــــــا مـــــــــــن الـطـبـيـــــــــــــــب الـمـعــــــــــــــالــج والـمــمــرضـــــــــــــة الـمـتـخـصـصــــــــــــــة الــــــــــذيــن سـيـقــــــــــــــــومـــون بــالـشــــــــــــرح الـعـمـلــــــــــــــي كـمــــــــــــا تـطـبـيــــــــــــق الـحـقـــــــــــن مـــــــــــــن الـمـــــــــــريــــــــض نـفـســــــــــــــــه .



وهـنـــاك نـقـــاط تـــوضـيـحـيــة نــوجــزهــا كـمـا يـلـــــي :
o تـنـظـيــف الـجـلـــد بـالـمـسـحــة الـمـعـقـمـــة ( الـمـحـتـويــة عـلــى الـكـحـــول ) قـبـــل الـحـقـنـــة لا تـعــتــبـر الآن ضـــروريـــة ، لأنـهـــا مـــع الـتـكــرار قـــد تـجـعـــل الـجـلـــد قـاسـيــــاً مـمـــا يـجـعـــل الـمـنـطــقـــة صـعـبـــة عـنـــد الـحـقــن ، وقــــد تـــؤدي إلـــى تـخـريـــب طــــرف الإبـــرة ، ولـكـــن يـجــــب الـتــأكــد مـــن نـظــافــة الـجــلــد
o يـجـــب أخـــذ الـحـقـنـــة تـحـــت الـجـــلــــد ولـيــــس فــــي الـجــلـــد
o يـجـــب أن لا يــــزيــــد طــــول الـحـقـنـــة عـــن ( 12 مـلـيـمــتـر ) ، والـطــول الـمـنـاســـب ( 8 مـلـيـمــتـر تـقــريـبــاً )
o الـطــريـقــة الـمـثـلــى لـلـحـقـــن بــزاويــة قـائـمــــة ( 90 درجـــــة ) عـلـــــى الـجـلـــــد
o الـحقــن بـــزاويــــة أقـــــل مــــن ( 45 درجــة ) تــزيـــد نـسـبـــة الـخـطــــأ
o لا تـسـتـخـــــدم نـفــس مـنـطـقــة الحـقــن لـمــرات مـتـتــالـيــة ، وحــاول الإبـتـعــاد مـســافــة لا تـقــل عـــن ( 3 ســــم )
o الأفـضـــل تـغــيـيـر الـمـنـطـقــة كــامـلــة ، فــتـكــرار الـحـقـــن فــي نـفـــس الـمـنـطــقــة قــد يــؤدى إلــى ضـمــور الـمـنـطـقــة ( ذوبــان الــدهـــون ) وفـــي بـعــض الأحـيــان تـضـخـمـهــا ( مــــع زيــادة نـقــاء الأنـســولــيـن قــلـــت نـسـبــــة حــدوث هـــذه الـمـشــاكــل )
o فـــي بـعــض الأشـخــاص يـكــون مـفـعــول الأنـســولــيـن أســـرع إذا أخــذت الحـقـنــة فـــي الـســاعـــد أســـرع مــن عـنــدمـــا تـؤخـــذ فــي الـرجـلــيـن ، وأســـرع كــذلـك عـنــدمــا تـؤخـــذ فـــي جـــدار الـبـطــن ، لـــذلـك فـعـلــى الـمـريـــض مـعــرفـة تـأثـيــر مـكــان الـحـقــن عـلــى مـفـعــول الأنـســــولــيـن
o قـــد يـحــس الـمـريـــض بـلـسـعــة عـنــد أخـــذ الـحـقـنـــة وهـــذا شـــيء طـبـيـعـــي ولا داعـــي لـلـقـلــق
o الألـــم والأحـســاس بـالـحـــرق بـعـــد الـحـقــن ، أو ظـهـــور إحـمـــرار فـــــي مـكــــان الحـقـــن يـعـتــبــر شـيـئــا غــيـر طـبـيـعـــي ، ويـجــب ســـؤال الـطـبـيـــب عــن ذلــك ( قـــد يـكــون الـســبـب خــطـأ فــي طــريـقــة الـحـقــن ، أو أن تـكــون هـنــاك حـسـاسـيــة مـعـيـنــة ، أو لـسـبــب آخــر )

مـــــــــــــا هـــــــــــــو الـحـقـــــــــــــــن عــــــــــــن طـــــــــــريـق قــلــم الأنـســـــــــــــــــــــولــــــــــيـــــن ؟
هـنــــــــــاك حـقـــــــــــــن عـلـــــــــــى شـكـــل الـقـلـــــــــــــم ، الـبـعـــــــــــــض مـــــــــــــــن هـــــــــــــذه الـحـقـــــــــــــن جـاهــــــــــــــــزة لـلإسـتـخـــــــــــــــدام بـجــــــــــــرعـــات مـحــــــــــــــددة مــــــــــــن الأنـســـــــــــــــولـــيـن وتـسـتـخـــــــــــــــدم لـمــــــــــــــرة واحـــــــــــدة فـقـــــــــــــــط ، والـبـعـــــــــــــــض الآخــــــــــــــر يـمـكــــــــــــــــن تـعـبـئـتـــــــــــــــــــه مـــــــــــــــــــــــن عـبـــــــــــــــــوة مـخـصـصـــــــــــة تـحـتـــــــــــــــوي عـلــــــــــــــى كـمـيـــــــــــــــــة مـــــــــــــــــــــــــن الأنــســــــــــــــــولـــيـن ( 150-300 وحـــــــدة ) ، ويـمـكـــــــــــــــــــن إسـتـخــــــــــــــــدامــــــــــه عــــــــــــــدة مــــــــــــــــرات ، كـمــــــــــــــا يـمـكــــــــــــــــــــن تـغـيــــــــــــيــر الأبـــــــــــــــــــــــــــــــرة .




الـمـنــــاطــــق الـمـفـضـلـــــــــــــــة لـلـحـقــــــــــــــن
وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الأنــســـــــــــولـــــــــــيــــــن
الجــزء الـثــالــث

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

[أمـــة الله]

( 20 ) الأنــســـــــــولـــــــيــــــن
الجــزء الـثــالــث

جــــــــــرعـــــــــــــــــــــة الأنـــــســـــولــــــــيـــــن
جــــرعــــة الانـــســــولـــــيــن – كـمـيـتــــــــــه وعـــــــــــــدد الـمـــــــــــــرات الـتـــــــــــــي يـــأخـــــــــذهـــا الـمـــــــــــــريــض يـحــــــــــددهـــا الـطـبـيــــــــــب الـمـعــالـــــــــج ، ولـكـــــــــــن مـــــــــن الـبـــدايـــــــــــــة يـجــــــــــــــب الانـتـبــــــــــــــاه لـلـنـقـــــــــــــاط الـتـــــــــــالـيــــــــــــة :
o الأنــســـــولـــــيــن يـصـنـــــــع بـتـــركــــيـز مـــوحـــــــــد وهـــو ( 100 وحــــدة ) أنـســــــولــــيـن لـكـــــل ( مـلـيـلـــتـر )
o الــحـقـــــــــــن الـمـسـتـخــــــــــدمـــة لــلأنــســــــــــولـــيــن مـقـسـمـــــــــــة لأجــــــــــزاء ( الـمـلـيـلــــتـر )
o عـلــــــــــى الـمـــــــــريــض الـتـــأكــــــــد مــــــــــــن نــــــــــوع الأنـســــــــــولــيـن وتــركـــيــزه فــــــي كـــــــــــل مـــــــــــــرة يـسـتـخــــــــــــدم وصـفـــــــــــة جـــــــــــديـــدة
o يـجـــــــــــب حـفـــــــــــظ الأنـســـــــــــولـــيـن فــــــــــي مـكـــــــــــــان بـــــارد ( ولـكــــن لـيـــــس مـثـلــجــــــــاً )
o أن يـكـــــــــون بـعـيـــــــــــداً عــــــــــن مـتـنـــــــــــــاول الأطـفــــــــــــال

o مــــــــــــع الـعـلـــــــــــم أن مـصــــــــانـــع الأدويـــــــــة تـنـتـــــــج أنــــــــــواع مـتـشــــــــابـهـــــة مـــــــــــن الأنـســــــــــــولــيـن ، فـقــــــــــد لــوحــــــــــــظ إخـتــــــــــلاف بـسـيـــــــــــط بـيـنـهـــــــــــا ، لــــــذلــك نـنـصـــــــــح الـمــرضــــــــى الـــذيــــــــــــن أسـتـقـــــــــــرت حـالـتـهــــــــــم عــلــــــــــى نـــــــــــوع مـعــــــــيــن ( شـــــــــــركـة مـعـيـنـــــــــة ) بـعـــــــدم الـتـغــــــيــيـر ولـــــــــو كــــــــــان بـنـفــــــــس الــــتـركــــــــيـز ، لأنــــــــــه قــــــــــد يـــــــــــؤدي إلـــــــــــى عــــــــــــــدم إسـتـقــــــــــــرار الـحــــــــــــالـــة


مــتــــى يـــــــؤخـــــــذ الأنـــــســــولــــيــــن ؟
o تـــــؤخـــــــــــذ الـجــــــــــرعــــة دائــمـــــــــاً ( 15-30 دقـيـقــــــــة ) قـبــــــــــل الأكــــــــــل ( مـاعـــــــــــدا الــنـــــوع ( Humalog ) الـــــــذي يـعـمـــــــل خــــــــلال ( خـمـــــــــس دقـــــائــق ) لــــــذى يـمـكـــــــــن أخـــــــــذه قـبـــــــــــل الــوجــبـــــــــة مـبـاشــــــــــرة ، وهـــــــــــذا الـنــــــــوع يـجــــــــــــدي عـنـــــــــــــد ( عـــــــــــــدم مـعــــــــــــرفـــــــــــة الـمــــــــــــريــــض لـنــــــــــوع وكـمـيــــــــة الأكـــــــــــل الــــــــــذي سـيـتـنــــــــــاولــه )
o إعـطـــــــــــاء الـجـــــــــــــرعـــة قـبـــــــــل وقــــــــت طــــــــويـــل مـــــــــــــــــن الــوجـبـــــــــة الـغــــــــــذائـيــــــــة قـــــــــــد يـــــــــــؤدي إلـــــــــــى هـبـــــــــوط الـســكــــــــر فــــــــــــي الــــــــــــدم قـبــــــــــــــــل أن يـتــــــــــــم هـضـــــــــــم الـطـعــــــــــــام ( وخـصـــــــوصـــاً مــــــع إسـتـخـــــــــــدام الأنـســـــــــولـــــــيـن قـصـــــيـر الـمـــــــــدى )
o إعـطـــــــــــاء الـجــــــــــرعـــة قـبـــــــــــل وقــــــــــت قـصــــــــيـر مــــــــــن الـوجـبـــــــــــة الـغــــــــــذائـيــــــــــــة قـــــــــــــد يــــــــــــؤدي إلـــــــــــــى إرتـفـــــــــــاع مـسـتــــــــــوى الـسـكــــــــر فــــــــــــي الـــــــــــــدم قـبــــــــــــــل أن يـبــــــــــــــدأ الأنـســــــــــولـــيـن عـمـلـــــــــــــه
o إرتـفــــــــــاع مـسـتـــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــر أو إنـخـفـــــــــــــاضــه يـجــــــــــب عـــــــــــــدم حـــــــــدوثـهــــــا لـمــــــــــا لـهـــــــــا مــــــــــن مـضـــــــــــــار


كـيــف تـحـســــب عـــــــــدد الـمــرات الـتـــــي تـؤخــــــــذ فـيـهــــــا حـقـــــــن الأنـســــــولــين ؟
عـــــــــــــــدد الـمــــــــــــرات الـتــــــــــــــــــي يـجـــــــــب عـلـــــــــى مـــريـــــــــــض الـسـكـــــــــــري أخــــــــــذهــا يــــــــــــومـيــاً بــالإضـــــــــــــافـــة إلــــــــــــى نــوعــيــــــــــة وكــمـيـــــــــــة الأنـســـــــــــولـــيـن فــإنـهـــــــــــــا تـعـتـمــــــــــــــد عـلــــــــــــــى :
o نــوعــيــــــــــــــة وكــمــيـــــــــــــــة الـغـــــــــــــــذاء الـــــــــــذي تـنـــــــــــاولــه الـمــــــــريــــض
o عــــــــــــــــــــدد الـمـــــــــــــرات الـتـــــــــــــــي يـتـنــاولـهــــــــــــــا الـمــــــــــــريـــــض
o نــــوعــيــــــــــــــــــــة ومـقــــــــــــدار الـنـشــــــــــــاط الـبـــــــــدنـــــــــــي الـــــــــــذي قـــــــــــام بــــــــــــه الـمــــــــــــريـــض
o نـــــــــــــوع الأنـــــــــســــــــــولـــــيــن

كـــيــــف يـقـــــــــــــرر الـــــــــوقــت الـمـحـــــــــــــدد لأخــــــــــــــــذ جــــــــــرعــة الأنــســـــــــــــولــــيـن ؟
يــعــتــمـــــــــــــــد وقــــــــــــــــــت أخــــــــــــــــــذ جــــــــــــــــرعــات الأنــســـــــــــــــولــين عـلــــــــــى الآتــــــــــــــــــــــــي :
o الـتـنـظـيــــــــــــــم الــــــــــــــــــذي يـسـتـخــــــــــــــــــدمـــه الـمــــــــــــريــــــض فــــــــــــي تـنــــــــــاول وجـبــــــــــــــــــاتــــه
o عـــــــــــــــــــــدد الـجـــــــــــــــرعـــات الـيـــــــــــــــــومــيــــــــــــــة
o نــــــــــــــــــوعــيـــــــــــــــــــــة الأنـــســــــــــــــــــولــيـن الـمــسـتــــــخــــــــــــــدم
وعــــــــــــادة مـــــــــــــــا يـــــــــأخـــــــــــذ مــــــــــرضـــــى الـسـكــــــــــــري خـلـيـــــــــــط مـــــــــــن أنـــــــــــــــواع الأنــســــــــــــــولـــيــن ( الـجـــــرعـــة يـحـــــــــــددهــا الـطـبـيـــــــــــب والـمــــــــريــض ) مــــــــرتـــــيـن إلــــــــــــى ثــــــــــــــــلاث مــــــــــــرات يــــــــــــومـيــــاً

ما هــو عــدد الـمـــــــرات الـتـي تــؤخذ فـيـهـا حـقـــــــن الأنـســولــيـن ؟

1 - مـــــــــــــــــــــرة واحــــــــــــــــــــدة يـــــــــــــــــومـيــــــــــاً :
نـــــــــــــــادراً مـــــــــــــــــــا تـسـتـطـيـــــــــــــــع جــــــــــــــرعــــــــــــــة واحــــــــــــــدة يـــومـيـــــــــــــاً مــــــــــــــــــن الـعـمــــــــــــــل عـلــــــــــــــــــى الـسـيـطـــــــــــــــرة عـلـــــــــــــــى مـسـتـــــــــــــــوى الـسـكـــــــــــــــر فـــــــــــــــي الـــــــــــــــدم طــــــــــــــوال الـيــــــــــــــــــوم ( لـكـــــــن بـعـــــــض الـمــــــــــرضــى الـمـصـــــابـــيـن بــالــنـــــــــــوع الـثـــــــــانــــي لـلـسـكـــــــــــري يـحـتــــــــاجــــــــــــون الأنـســـــــولــيـن بــالإضـــــــــافـــة لـلأقــــــــــــــراص الـتــــــــــي يـتـنــــــاولـــــونـهــــــــــــا ) ، وعـــــــــــادة مــــــــــــا يـأخــــــــــــذون جـــــــــــرعـــــــة مــــــــــــــن الأنـســــــــــولــيـن مـتــــــــــوســــــــط الـمــــــــــــــدى قـبــــــــــــل الـنــــــــــــوم

2 - مــــــــرتـــــــيـن يـــــــــومــيــــــــــاً :
جــــــــــــترعــــــــــــــة قـبـــــــــــــــل الإفـطـــــــــــــــار وجــــــــــرعــة قـبـــــــــــــــل الـعـشـــــــــــــــــاء ، وهــــــــــــــــي الـطــــــــــــريـقـــــة الـمـتـبـعــــــــــــــة لـلـكـثـــــــــــيـر مــــــــــــــن الـمــــــــــرضـــــــــى بــإسـتـخــــــــــــدام خـلـيـــــــــــــــط مـــــــــــــن الأنـســـــــــــــــولـيــن الـقـصـــــــــيـر الـمـــــــــــــدى والـطــــــــــــويـل الـمـــــــــــــــدى ، وعـــــــــــــــادة مــــــــــا يـحـتــــــــــــــــاج الـمـــــــــــريـــض إلـــــــــــى وجـبـــــــــــــــــــات خـفـيـفـــــــــــــــة لـمـــــــــــــوازنـــــــــة مـسـتـــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــر فـــــــــــــــي الــــــــــــــدم وخـصـــــــــــوصــــاً قـبـــــــــــــــل الـنــــــــــــــــوم

3 - ثــلاث مــــــرات يـــــومـيــــاً :
عـــــادة مـــا يـسـتـخــــــدم الأنـســـــولــيـن الـقـصـــــــــــيـر الـمـــــــــــــدى قـبـــــــــــــل الـوجـبــــات ( الـثــــــــــــلاث بـنـصــــف ســـــــــاعـــــــــــة ) ، وقــــــــــد يـضـــــــــــــــاف الأنـســـــــــــــولــيـن مـتـــــــــــــوســـــــط أو طــــــــــــويـــــل الـمـــــــــــــدى مــــــــــــع الـجـــــــــــــــرعــة الـمـســــــــــــــــائـيـة ، ومـــــــــــــن مــــــــــــــزايــا هــــــــــــــذه الـطـــــــــــريـقـــــة إمـكـــــــــــــانـيــة تـغـيـــــــــــــــيـر الـجــــــــــــرعـــــــــة مـــــــــــن يـــــــــــــــــوم لآخــــــــــــــر حـســـــــــــــب نــــــــــــــوع الـغــــــــــــــذاء والـنـشـــــــــــــاط الــريـاضــــــــــــــــي ، ويـحـتــــــــــــاج الـمـــــــــــــريـض عـــــــــــــــادة إلـــــــــــــى وجـبــــــــــــــة خـفـيـفــــــــــــة قـبـــــــــــــل الـنـــــــــــوم لـمـنــــــــــــــع حــــــــــــــدوث نــوبـــــــــــــــات هـبــــــــــــــوط الـسـكــــــــــــــر ، ويـعـتـقـــــــــــــد بـعــــــــــــض الـمــــــــــــــرضــــى أن هــــــــــــــــذا الــــــــبـرنــــــــامـــــــــــــج يـعـطـــــــــــــى مـســـــــــــــاحــة لـتـغــــــــــــيـر الـنـشــــــــــــاط الـبــــــــــــــدنــي والــــــــبـرنــامــج الـغـــــــــــــــذائــــي مـــــــــــــــع الـمـحـافـظـــــــــــــــــــة عـلــــــــــــى مـسـتـــــــــــــوى ثـــابـــــــــــــــت لـلـسـكـــــــــــــر فـــــــــــــي الـــــــــــــــــدم

بــــرنــــتامـــــج الـعــــلاج الـمـــــــــــركــز بــالأنـــســـولـــيــــن
أثـبـتـــــــــــــــــت الـــــــدراســــــــــــــــات أن الـتـحـكــــــــــــــم فــــــــــــــــي مـسـتــــــــــــــوى مـنـخـفـــــــــــض وثــــــــابـــــــــت لـسـكــــــــــــــر الـــــــــــــــدم قــــــــــــــريــب لـلـمـسـتــــــــــــوى الـطـبـيـعـــــــــــــي يـقـــــــــــــــي الـمــــــــــــريــض مــــــــــــــــــن الـكـثــــــــــيـر مـــــــــــــــــن الـمـضـــــــــــــــاعـفـــات أو يــؤجــــــــــــــــــــل حــــــــــــــــــدوثـهـا لأقـصــــــــــــــى مــــــــــــــدة مـمـكـنـــــــــــــــة ، ويـمـكـــــــــــــن الــوصـــــــــــــــول لـهـــــــــــــــذا الـهــــــــــــــــدف عـــــــــــــن طـــــــــــــريــق بـــــــــرنـــــــــــامــــج الـعـــــــــــــلاج الـمــــــــــــــركـــز بــالأنـســــــــــــــــولــــــــــيــن ، ولــــــــــــــوجـــــود احـتـمــــــــــــالــيــــــة عــالـيـــــــــــــــة لـحــــــــــــــــدوث نــوبــــــــــــــات انـخـفـــــــــــــــاض مـسـتــــــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــر فــــــــــــــــي الــــــــــــــــدم فـــــــــــــإنــه يـنـصـــــــــــــــــح بــأخــــــــــــــــــــذ الـــــــــبـرنــــــــــامـــــــــج بـحـــــــــــــــذر شـــــــــــديــــــــــد ، وأن تــتـــــــــــــم مـــــــــراقـبــــــــــــــة الـطـفــــــــــــــل بـشـكـــــــــــــــل جـيــــــــــــــد مـــــــــــــــن قـبـــــــــــــل والــــــــــــــديــه ، كــــــــــــذلــك لا يـنـصــــــــــــــــح بــاسـتـخــــــــــــــــدامـــه فــــــــــــــــي الأطـفــــــــــــال الـصـغــــــــــــــــــــــار ،.


ويــــتـركــــــز الـــبـرنــــامـج فــي مـــــا يـلــي :
o يـتـــــــــركـــز الـعــــــــــــــلاج بــاسـتـخـــــــــــدام الأنـســــــــــــولــيـن ثــــــــــــــلاث مـــــــــــــرات يــومـيـــــــــــــــاً ( أو أكــــــــــثـر ) أو اسـتـخــــــــــــــــتدام مـضـخـــــــــــــة الأنـســــــــــــــولــــــــيــن
o عــلـــــــــــــى الـمــــــــــريــض أن يـقـــــــــــوم بـمـعــــــــــايــرة مـسـتـــــــــــــوى الـسـكـــــــــــــر فــــــــــي الــــــــــــــدم أربــــــــــــــــع مــــــــــــــــرات يــومـيـــــــــــــــاً عـلــــــــــــــــى الأقــــــــــــــــل
o يـقـــــــــــــوم الـمـــــــــــريـــض بـحـســـــــــــاب جـــــــــــرعــة الأنـســـــــــــــولــيـن مـعـتـمــــــــــــداً عــلـــــــــــى نــوعــيـــــــــــــة وكـمـيـــــــــــــة الـغـــــــــــــذاء الـــــــــذي تـنــــــــــــاولــه والـنـشــــــــــــاط الـبـــــــــــدنــي الـــــــــــــذي يـقـــــــــــــــوم بـــــــــــه ، مـــــــــــــــع الاعـتـمــــــــــــــاد عـلــــــــــــى قــــــــــــراءة مـسـتــــــــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــــــر فـــــــــــــــــي الـــــــــــــــدم
o تــــــــــــؤخـــــــــــــــذ حــــقـنــــــــــــــــــة الأنـســـــــــــــــولـــــــــيـن قـبـــــــــــــل ( نـصــــــــــــــف ســــــــــاعـــــــــــــة ) مــــــــــــــــن تـنــــــــــــــــاول الـوجـبـــــــــــــــات الـيــومـيـــــــــــــــتة
o عـلـــــــــــــــى الـمــــــــــــــريـــــــض تـنــــــــــــــــاول ثــــــــــــــــلاث وجـبــــــــــــــــات يــومـيــــــــــــــة فــــــــــــــــــــي مـــــواعــيــــــــــــــــتد ثــابـتــــــــــــــــة
o يـحـتــــــــــــــــــاج الـمــــــــــريـــض إلـــــــــــــــى تـنـــــــــــــاول ثــــــــــــــــلاث وجـبــــــــــــــات خـفـيـفــــــــــــــــة ( بــــــــيـن الـــــــــــــوجــــــــــبــــــــــــــتات الـــــــــــرئـيـســــــــــــة )
o يـنـصـــــــــــــــــــــح الـمـــــــــــــــريـــــــــض بـتـنـــــــــــــــــاول وجــــــبـــــــــــــــة خـفـيـفــــــــــــــــة قـبــــــــــــــــــــل الـنــــــــــــــــــــوم
o عـلــــــــــــــــى الـمـــــــــــــريــض الالـــــــــــــــتــزام بـالـــــــــــبـرنـــــــــــامــــــــج الـغــــــــــــــــذائـــــي
يـجـــــــــــــــــب الانـتـظــــــــــــــــام بــزيـــــــــــــــــارة عـيــــــــــــــــــادة الـسـكـــــــــــــــــر ( الـطـبـيــــــــــــب ، الـتـمــــــــــــريــــض ، أخـصــــــــــــائــي الـتـــغــــــــــــــــــــــذيــــة ) بـشـكــــــــــــــل دوري

الـــجــــرعــــــة الـــــــدوائــــيــــة
o تــــــــأكـــــــــــــد مــــــــــــــــــن عـبـــــــــــــــــتوة الــــــــــــــــدواء وتــركـــــــــــيـزه ( خـصـــــــــــوصــــاً عـنــــــــــــــد إسـتـخـــــــدامــــــــــــــــه لـلـمــــــــــــرة الأولــــــــــــــى )
o تــــــــأكــــــــــــد مـــــــــــــــــــن الـحـقـنـــــــــــــة والـقـــــــــــــــراءات الـمـــــــــــوجـــــــــــودة ( خـصـــــــــوصـــــــــــاً عـنـــــــــــــد إسـتـخـــــدامـهــــــــــــــــا لـلـمــــــــــــــــرة الأولـــــــــــــى )
o أسـحــــــــــــــــب الـحـقـنــــــــــــــــة كـمـيــــــــــــــة مـــــــــــــــــن الـهــــــــــــــواء تـعـــــــــــــــــادل الـكـمـيــــــــــــــــة الـمـطـلــــــــــــوبــــــة مــــــــــــــــن الأنـســــــــــــــــولـــيـن
o أضـغــــــــــــــــط الـهـــــــــــــــواء الـمــــوجــــــــــــــــــود فــــــــــــــي الـحـقـنــــــــــــــــة داخــــــــــــــل عــبــــــــــــــــــوة الــــــــــــــــــــــدواء
o بـبـــــــــــــــــــطء أسـحـــــــــــــــــب كـمـيــــــــــــــــــة الـــــــــــــــــــــــدواء الـمـطـلــوبــــــــــــــــــــــــة
o إذا كـــــــــــــــــــــان هــنـــــــــــــــــــــاك هـــــــــــــــــــواء فــــــــــــــــــــــي الـحـقـنــــــــــــــــــة ، حـــــــــــــــرك الـحـقـنـــــــــــــــــــة مـقــلــــــــــــــــوبــة ( الأبــــــــــــــرة إلـــــــــــــى الأعــلـــــــــــــى ) ثـــــــــــــم أضـغـــــــــــــــــــــط لأخـــــــــــــــــــــراج الـهـــــــــــــــــواء وتـحــــــــــــــــــديــد كـمـيــــــــــــــة الـجـــــــــــــــــــــرعــــة
o أسـحـــــــــــــــــــــب الـحـقـنــــــــــــــــــــــة والأبـــــــــــــــــــــــرة مـــــــــــــــــــــــن عـلـبـــــــــــــــــة الـــــــــــــــــــــــدواء
o إذا كـــــــــــــــــان يـجــــــــــــــب أسـتـخــــــــــــــــدام أكــــــــــــثـر مــــــــــــــــن نـــــــــــــــوع واحــــــــــــــد مـــــــــــــــــــــن الأنـســـــــــــــــولــــــــيـن فـيـجــــــــــــــــب سـحــــــــــــــــب الـنــــــــــــــوع قـصــــــــــيـر الـمــــــــــــــــــدى ( الأنـســـــــــــــــولــــيـن الـصــــــــــــــــافـــــــــي أولاً ثــــــــــــــــم يـتـبـعـــــــــــــــــه طـــــــــــــــــويـــل الـمـــــدى (الأنـســـــــــــــــــــولــيـن الـعــكــــــــــــــــر )
o يـجــب الـحــقــــن خــــــلال مـــــــــدة قـصــــــــــــــــيــرة

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الأقـــــــــــــــــــراص الـخــافـضــــــــــــة لـســكــــــــــــــــــــر الـــــــــــــــــدم

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

[أمـــة الله]

( 21 ) الأقـــــــــــــــــــراص الـخــافـضــــــــــــة لـســكــــــــــــــــــــر الـــــــــــــــــدم

الأقــــــــــــــــــــــــــــراص الـخــافــضـــــــــــــــــــة لـســكــــــــــــــــر الـــــــــــــدم
تــسـتــخــــــــــدم هــــــــــــــذه الأقـــــــــــــــراص فــــــــــــــي عــــــــــــــــلاج مــرضـــــــــــــــى الـسـكــــــــــــري ( الـنــــوع الـثـــانـــي ) والـــــــــــذي يـصـيــــــــــب الـكـبــــــــــــار وبـعــــــــــــض الـبـالـغـــــــيـن ، ولـكـــــــــــن لا يـجــــــــــــــــدي نـفـعـــــــــــــاً فــــــــــــي سـكـــــــــري الأطـفــــــــال ( الـنـــــــــــوع الأول ) ، والـعــــــــــــــتـلاج بـالأقــــــــــــراص لـيــــــــــــس الـحــــــــــــــل الأول ، فـعــــــــــــــادة يـكـــــــــــــون الـعــــــــــــــلاج الـرئـيـســــــــــي هـــــــــــــو الـتـحـكـــــــــــم فــــــــــــــي الـــــــــــــوزن ، الـحـمـيــــــــــــــة الـغـــــــــــــذائـيـــة والـنـشـــــــــــــاط الـبـــــــــــدنــي ، وعـنـــــــد فـشـلـهـمــــــــــا يـتـــــــــــم الـبـــــــــــــدء بـالـعــــــــــــــلاج الــــــــــدوائـــي بــالأقــــــــــــــراص ، وعـنـــــــــــد فـشــــــــــل هـــــــــــــذا الـعــــــــــــــلاج فـقــــــــــــــــد يـتــــــــــــــــم الـبــــــــــــدء بـالـعــــــــــــلاج عــــــــــــن طــــــــــــريــق حـقــــــــــــــــن الأنـســـــــــــــــولــيـن .

لـمـــــــــــاذا يـنـفـــــع الـعـــــــلاج فــــــي الـنــــــــوع الـثــاني مـــــن الـسكـــــــــري - سـكــــر الـبـالـغــيـن ؟
فــــــــي ( الـنــــــوع الأول ) مــــــــن الـسـكـــــــري - سـكـــــــــري الأطـفــــــــال يـكــــــون أنـتــــــــــاج الأنـســـــــولــيـن مـعــــــــــدومــاً أو قـلـيــــــلاً جــــــــــداً بـحـيــــــــث لا يـجـيــــــدي مـعـــــــه أسـتـخــــــدام الأقــــــــراص ، أمــــــــا ( الـنــــــــوع الـثــانــــي ) مـــــــن الـسـكــــــــري - سـكــــــري الـبـالـغـــــــيـن فـهـنــــــــاك كـمـيـــــــة مـنـتـجـــــــــة مـــــــــن الأنـســـــــــولـيـن ، وقـــــــــد تـكـــــــون قـلـيـلــــــــة نـسـبـيـــــــاً ، ولـكـنـهـــــــا لا تــــــــؤدي الـعـمـــــــل الـمـطــلــــــوب مـنـهــــــــا ، فــــــــلا تـقــــــــوم بــادخــــــــــال الـسـكـــــــــر لـلـخـلـيـــــــــة ، مـمــــــــا يـجـعــــــــــل نـسـبـــــــة الـسـكــــــــــر فـــــــي الـــــــــدم عــالــيـــــــــة .

الأقــــــــــــــــــــــــــــراص الـمـسـتـخـــــــــدمــــة وكـيـفـيـــــــــــــــــة عـمـلـهـــــــــا :

1 - مــــركـبــــــــــــــــات الـسـلـفــــــــــــــــــونـيــــــــــــتل - يـــــــــــــــوريــــا ( Sulfonylurea)
o تــعـمــــل عــلـــى زيـــــــادة إفــــــراز الأنـســـــولـيـن مــــــــن الـبـنـكــــــريــاس وخـفــــــض نـسـبـــــــة إطــــــــــلاق الـسـكــــــــر مــــــــــن الـكـبـــــــــد وتـحـســــيـن عـمـــــــــل الأنـســــــــــولــيـن عـلـــــــى الـخـــــــــلايــا
o تـؤخــــــــذ مـــــــــــــرتـــــــيـن فـــــــــــــي الـيـــــــــــــوم - قـبــــــــــــــل الأكــل بـنـصــــــــــف ســــاعــة
o لا يـمـكــــــــن اسـتـعـمــالـهـــــــا لـمــــرضــــى ( الـنـــــوع الأول ) او ســكــــــــــــــــري الـحـمــــــــــــل
o عـــــــــدة أنـــــــــواع مـنـهــــــا قـصـــــيـر الـمـفـعــــــول لـــــــذا لا يـمـكـــــــــن الـتـغـيــــــيـر مــــــن نــــــــــوع لآخــــــــر دون اسـتـشــــــــارة الـطـبـيـــــــــب
o اسـتـعـمـالـهـــــــــا قـــــــد يـسـبـــــــــب انـخـفــــــــاضــــــــاً فـــــــــي سـكــــــــر الـــدم تـحـــــت الـمـعـــــــدل الـطـبـيـعـــــــــي
o بـعــــــض الأدويــــــة الـتــــــــي تــــــــؤثــر عــلـــــــــى أقــــــــراص الـسـلـفـــــــونــايــل يــــــــوريـــا بــــزيـــــــــادة مـفـعـلــــــــوهــا مـثـــــــال ( الأسـبـــريــن أو إنـقـــاص مـفـــعـولـهـا مـثـــل بـعـــض أدويــــة الـضـغـــط )
o أنـــــــواع مـتــوسـطــة الـمـفـعـــول تـعـمــل لـمـــــدة ( 12-16 ســــاعـــة ) تـسـتـعـمـــــل مــــــرة أو مــــرتــيـن فـــــي الـيـــوم ، مـثـــــــــل ( دايــا مـايـكــرون ، ديـــاتـــاب ، يــوجـلـوكــــون ، دوانـيـــل )
o أنــــــــــواع قـصـــيـرة الـمـفـعـــول تـعـمـــل لـمـــدة ( 6-8 ســـاعـــات ) تـسـتـعـمـــل مــــــرة أو مــــــرتـيــن أو ثــــــلاث يــومـيــــــــاً ، مــثـــــــــــــــــل ( مــيـنــــــــــــي ديـــــــــــــــاب )
o أنــــــــــــــــواع طـــــــــويـلـــة الـمـفـعـــــــــول تـعـمــــــــــــل لـمـــــــــــدة أكـــــــثـر مــــــــــن ( 24 ســـــــاعـــة ) يـسـتـعـمــــــــــل مــــــرة واحــــــــدة فـــــي الـيــــــــوم، مـثــــــــــــل ( ديابنيز Diabinese )
o هـنــــــاك نـوعـــــــــان حــديـثـــــــــان يـعـمـــــــــلان بـبــــــــطء ، وتـسـتـعـمـــــــــل مــــــرة واحـــــــــدة أو مــــــــرتـيـن يـومـيـــــــــاً ، مـثـــــــــــل ( جلوكوترول XL أماريل )

2 - مـــــــــــــركـبـــــــــــــــــــــات الــمـيـجــلـيـتـيـنـيــــــــــــــــــــــديــــ ــــــــــــــــــــــز ( meglitinides )
o تـقــــــــــــــــــوم بـتـنـشـيــــــــــــط الـبـنـكــــــــــريــاس لأفـــــــــــــــــــراز الأنـســــــــــــــــــــــولــيــن
o يــــــــــؤخــــــــــــــــــــذ ثـــــــــــــــــــلاث مـــــــــــــــــرات فـــــــــــــــــــتي الـيـــــــــــــوم قـيـــــــــــــل الأكـــــــــــــــــــــل
o أمـثـلـــــــــــــــــــــــــــة ( بـــرانـــــديـــــــــــن Prandin ، سـتــــــــارلـيـكـــــــــــس Starlix )

3 -مــــــــــــــركـبـــــــــــــــــــــــات الـبـــــــــــايـجــــــــــــــــــــــــوانـيــ ـــــــــــــــــــــــد ( Biguanides )
o تـقـــــوم بـزيـــــــــــــادة اسـتـجــــــــــــــابة خـــــــــــــــلايا الـجـســــــــــــــم ( خـصــــــــوصـــاً الـعـضــــــــــــــــلات ) لـلأنـســــــــــــولــيــن
o يـقـــــــــــــــــوم بـتـقـلـيـــــــــــــل كـمـيـــــــــــــة الـسـكــــــــــــر الـمـنـتـجــــــــــــة مـــــــــــــن الـكـبـــــــــد
o يـسـتـخـــــــــــــــدم مـــــــــــــــرتــيـن فــــــــــــــي الـيـــــــــــــــوم - بـعــــــــــد الأكــــــل بـمـــدة قـصــــــيـرة
o لا يـســـــــبــــب نـقـصـــــــــــــاً فــــــــــــي نـسـبـــــــــــة الـسـكــــــــــــر بــالــــــــــــــدم دون الـمـعــــــــــدل الـطـبـيـعــــــــــــي
o يـحــــــــــذر اسـتـعـمـــــــــــالــه لـلـمـــــــــرضــى الــــــــــــذين يـعـــــــــــــانـــون مـــــــــــــن فـشـــــــــــل فــــــــــــــــي وظــــــــــــــائـــف الـكـلـــــــــــــــى أو الـكــــــــبــد أو الـقـلـــــــــــــــب
o قــــــــــــــد يــــــــــــــؤدى اسـتـعـمــــــــالـه لـــــــــدى بـعــــــــــــض الـمــــــــرضــــى إلــــــــــى الـشـعــــــــــور بـالـغـثـيــــــــــان أو إلــــــــــــى آلام بـالأمـعــــــــــاء
o أمـثـلـــــــــــــــــة ( مـيـتـفــــــــــورمـيـــــــن ( جـلـوكـوفـيـــج Glucophage )

4 - مـــــــــركـبــــــــــــــــات ثــــــايــــــــــازولــيــــــدنــــيـــــــــــ ــــــــــــدون ( thiazolidinediones )
o تـقـــــــــــوم بـتـفـعـيــــــــــــل عـمـــــــــــــل الأتـســـــــــولـــيـن عـلــــــــــى الـعـضــــــــلات والــــدهــون والـتـخـفـيـــــــف مــــــن الـمـقـاومــــــــة الـمــــــــوجــــــــودة بـخـــــــلايــا الـجـســـــــــــم ضـــــــــد عـمـــــــــل الأنـســــــــــولــيـن
o تـقــــــــــــوم بـتـقـلـيــــــــــل كـمـيـــــــــــة الـسـكــــــــــر الـمـنـتـــــــــــــــج مــــــــــــــــن الـكـبـــــــــــد
o يـسـتـخـــــــــــــــــدم مـــــــــــــرتــــيـن فــــــــــــــــــي الـيــــــــــــوم مـــــــــــــــع الأكــــــــــــــل
o أمـثـلـــــــــــــــــــة ( أفـــــــــــانــديــــا Avandia ، ريــــــــزيـــــــــولــيـــن Rezulin ، أكــتـــــــــــوس ACTOS )
o مـــــــــــن عـيــــــــــــــوبــة تــأثــــــــيــره عـلــــــــــــى الـكــبــــــــــد ، لـــــــــــذى يـقـــــــــــوم الـطـبــــــيـب بـمـتـــــــــتابـعـــــــــــة وظـــــــائــف الـكــــــبــــــــد دوريـــــــــــــاً

5 - مـهـبـطـــــــات ألـفــــــــا جـلـــــــوكــــــــــوزايــــــديـــــــز ( alpha-glucosidase inhibitors )
o هــــــــــــــذه الـمـجـمـوعـــــــة تـمـنــــــــع تـكـســـــــــر الـنـشـــــــويـــات مـثــــــــــــل ( الـخـــبــز والـبـطــاطــــــــس ) فـــــــي الأمعــــــــــاء وبـــــــذلـــك تـقـــــلــل مــــــــــن تـكـــــــــون الـسـكـــــــــر ، كـمـــــــــــا تـقــــــــــــوم بـتـقـلـيــــــــــــل امـتـصـــــــــــاص الـسـكــــــــــريـــات مـــــــــــن الامـعــــــــــــاء
o تـــــــــــــؤخـــــــــــــــــــذ قـبـــــــــــــــــل الأكـــــــــــــــــل مـبـــاشـــــــــــــــــــرة
o أمـثـلـــــــــــــــة ( بـريـكــــــــــــــــــــــوز Precose ، جـلـيـسـيــــــــــــــت Glyset )

هـــــــــــل يـمـكــــــــــــــــــن اسـتـخــــــــــــــدام أكــــــــثـر مــــــــــــن نـــــــــــــــوع مــــــــــــن الاقــــراص؟
حـيــــــــــــــث أن كــــــــــــــل نــــــــــــــــوع يـعـمــــــــــــــــل بـطـــــــــــريـقـة مـخـتـلـفــــــــــــة ، لــــــــــذى يـمـكـــــــــــن أخــــــــــــــذ أكـــــــــثـر مــــــــــــن نـــــــــــــــوع مـــــــــــــــن الـعــــــــــــــلاج ، ولـكــــــــــــن قــــــــــــــــد تـكــــــــــــــــون الـتـكـلـفــــــــــــــة أعـلـــــــــــــــــى ، كـمــــــــــــــا أن حـــــــــــــــــتدوث الأعــــــــــــــــراض الـجـــــــــــــانـبـيـــــــــــــة أكـــــــــــبـر، وعــــــــــــــــادة مـــــــــــــــا يـسـتـخـــــــــــــدم عـنـــــــــــــــد فـشـــــــــــــــــل اسـتـخـــــــــــــــــــتدام نــــــــــــــوع واحـــــــــــــــــد .

هــــــــــــــــــــــــــــــــل تـعـمـــــــــــــــــــــــــــــــــــــل الأقــــــــــــــــــــــــــــــــــــراص بـكـفــــــــــــــــــــــاءة؟
عــــــــــــــــــــــــادة مــــــــــــــا تـنـجــــــــــــــح الأقــــــــــــــــــراص فـــــــــــــــــــــتي عـــــــــــــــــلاج الـسـكـــــــــــــــــــري بـالاضــــــــــــــــافــة لـلـعـــــــــــــــــــلاج الـغــــــــــــــــــذائــي والـنـشــــــــــــــاط الـريـاضــــــــــــــــي ، ولـكـنـهـــــــــــــــا قــــــــــــــد لا تـجـــــــــــــــدي مــــــــــــــــع لـعـــــــــــــــض الاشـخــــــــــــــــــاص ، مـمـــــــــــــــتا يـضـطــــــــــــــــر الـطـبـيــــــــــــــب لـتـغـيــــــــــيـر الـعــــــــــــلاج إلــــــــــــــــى الأنـســـــــــــــولـــــــيـن .

مــــــــــــــــــــــــــا هــــــــــــــــــــــــــو أفـضـــــــــــــــــــــــل نـــــــــــــــوع مــــــــــــن الأقــــــــــــــــــراص؟
لا يــــــــــــوجــــــــــد شـــــــــــــــــيء أسـمــــــــــــــه أفـضــــــــــــــــل أو أحـســــــــــــــــن ، فـكـــــــــــــــلاً مـنـهـــــــــــــــا يـعـمـــــــــــــــل بـطـــــــــــريـقــــــــــة خـاصـــــــــــــــة ، الـبـعـــــــــــــــض مـنـهـــــــــــــــا يـجـــــــــــــــــدي مـــــــــــــــــــع بـعــــــــــــــــــــــض الأشـخــــــــــــــــاص ولـيــــــــــــــس آخــــــــــــــرون ، والـطـــــبــيــــــــــــب هـــــــــــــــــو مــــــــــــــن يـقــــــــــــــرر نــــــــــــــوع الـعــــــــــــــــلاج وكـمـيـتـــــــــــه .

مــتــــــــــــــــــــــــــــى يـبـــــــــــــــــــــدأ الـعـــــــــــــــــــــــــــــــــــلاج بـــالانــســــــــــــــــــــــــــــولــــيـــن ؟
الـطـبـــــــــيــب هــــــــــــــــــو مــــــــــــــــــــــن يـقــــــــــــــــــــرر احـتـيــــــــــــــــــاج الـمـــــــــــريــــــض لـلانـســــــــــــــــــــولـــــــــيـن مـعـتـمــــــــــــــــــــــداً عـلـــــــــــــــى الـتـــالـــــــي :
o مـتــــــــــــــــى بــــــــــــــــــــــدأت حـــــــــــــــــــــالــة الـسـكــــــــــــــــري لــــــــــــــــدى الـمـريـــــــض
o مـــــــــــــــــــــا هــــــــــــــــــــــو مـسـتـــــــــــــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــــــــــر فـــــــــــــــــي الــــــــــدم
o مــــــــــــــــا هـــــــــــــــــــي الادويــــــــــــــــــــــة الـتـــــــــــــــــــــــــي اسـتـخـــــــــــــدمـهــا الـمــريــض
o كـيــــــــــــــــــــــــتف هـــــــــــــــــــــــــــــي صـحـــــــــــــــــــــــــــــة الـمــــــــــــــــــــــــــريـــــــــــــــــض

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o حــــــــــالات الـطــــــــــــوارئ فـــــــــــــي الـنــــــــــوع الأول لـلـسـكــــــــري

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

[أمـــة الله]

( 22 ) بـــــــــدائـــــل الــســكــــــــــر

حـــــــــــالات الـطـــــــــــــــــوارئ فـــــــــــــــــي الـنـــــــــــــــــوع الأول لـلـسـكــــــــــــــري ( EMERGENCY CONDITIONS )
إذا كــــــــــانــت الأعــــــــــــــراض الـمــــــــرضـيــــــــــــة الـتـــــــــــــي تـحــــــــــــــدث عــلـــــــــــــى الـمــــــــــــــــدى الـطـــــــــــــــويـــل مـشـكـلــــــــــــة رئـيـســــــــــــة لـلـمصـــــــــــابــيـن بــالـسـكــــــــــري ، فـــــــــــــــإن بـعــــــــــــــض الـمـشــــــــــــــاكـل الـتـــــــــــــي تـحـــــــــــــدث بـشـكــــــــــــــل ســــــــــريــــــع ومـفـــــــــــــاجـــــــــــــئ تـشـكـــــــــــــتل خـطــــــــــــــــورة عـلــــــــــــــى حـيـــــــــــــــاة الـمــــــــــــريـض ، ويــجــــــــــــــب الانـتـبــــــــــــــــاه لـهــــــــــــــــا والـتـعــــامـــــــــــل مـعـهـــــــــــــــا بـشـكــــــــــــــــــــل ســــــــــــــريــع .

ومـــــــــن أهـمـهــــــــــا :

o نــــــــوبــــــات انـخـفـــــــــاض مـــســــتــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــر فـــــــي الـــدم
o نــــوبـــــــــات حــمـــــــاض الأسـكــــــــر الـكـيـتـونـــــــــــــــي .
o نـــــوبـــات ارتـفـــــاع مـسـتـــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــــر فــــــــــــــــي الــــــــــــــــــدم بــــــــــــــــــــدون وجــــــــود حـمــــــــــــــــاض الـسـكــــــــــــــر الـكــيــتـــــــــــــــونـــي


وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o بـــــــــــــــــــدائــــــــــــــــل الــســكــــــــــــــــــــــــــر

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

[أمـــة الله]

( 23 ) بـــــــــــدائـــل الــســكــــــــــــــــر

بــــــــدائـــــــــــل الـسـكــــــــــر
مــع زيـــادة الـبــدانة وحـــدوث الإصــابـة أو الـخـــوف مـــن الإصـــابـة بـالـسـكـــري ، ( ومـــع رغـبــة الإنـســان فـــي تـنــاول الـحـلـــو مـــن الـمـأكــل والـمـشـــرب ) ، بــــدأ الـبـحـــث عـــن بـديـــل لـلـسـكــــر الـطـبـيـعــي لـلـتـمـتــع بـمـــذاق الـسـكـــر مـــع أعـطـــاء سـعـــرات حـــراريـــة قـلـيـلـــة ، وهـنـــا قــامـــت الـشــركــات بـالـبـحـــث والـــدراســة ، وأنـتـجـــت الـعـــديــد مـــن بـــدائــل الـسـكــــر ، سـنـحـــاول فـــي هـــذه الـعـجــالـة الـتـعـــريــف بـهــــا .

الــســكـــــــــــــــــريـــــن
الـسـكـــريـــن مـــــادة عـضــــويــة تــــم أكـتـشـــافـهـا ( عـــام 1879م فــي جـامـعـــة جـــون هـوبـكــنـز فـــي أمـريـكـــا ) ، مـــــادة بـلـــوريــة ، ( عـــديـمــة الـسـعــــرات الـحــــراريـــة )، وهــــي أحـلـــى ( 200 - 700 ) مــــرة مـــن السكـــر الـعـــادي ( الـسـكــــروز ) ، تـتـــوفــــر تـجـــاريــاً عـلــــى هـيـئـــة ( مـلـــح الـصـــوديــــوم - مـلـــح الـكـالـســيـــوم - أو الـسـكــــريـن الحـامـضــي ) ، تـسـتـخـــدم بـديـــلاً عـــن سـكــــر الـمـــائـدة كـمــا تـسـتـخـــدم فـــي بـعـــض الـمـنـتـجـــات الـغــــذائـيــــة مـثــــل ( الـمشـــروبــات - الـحـلـويـــات - الـمـــربــــى - الـمـخـابــــز ) وغـــيــره ، ويـعــيــب عـلـيـــه الـطـعــــم الـمـعــدنـــي الـمــــر عـنـــد زيـــــادة كـمـيـتــــه .
هــــــل الـسـكـــــــــريـــن آمــــــــــن صـحـيـــــــــــــــاً ؟
قــامــــت دراســــــات عــــديــدة فـــــي أمـريـكــــا لـمـعـرفـــة تـأثــيـر اسـتـخــــدام الـسـكـــريـن عـلـــى صـحــــة الإنـســـان ، حـيــــث وجــــد ان اسـتـخـــدام الـسـكـــريــن بـكـمـيـــات كـبـيـــرة تــــؤدي الــــى إصــــابـة الـفـــئـران بـســـرطــان الـمـثــانــة ، لـــذلـك قـــامـــت إدارة الأدويــــــة والأغـــــذيـــة الأمـــريـكـيــــــة ( عـــام 1977 ) بـنـشـــر رســـالـة تـحـــذيــريـــة بــاحـتـمـــالـيــة الـسـمـيـــة ، وبــعـــد دراســــات وأبـحـــاث مـتـعــــددة لــم تـجـــد تــأثــيـراً مـــن الـسـكــــرين ، قــــامـــت ( عــــام 1991 ) بـسـحـــب الـتـحـــذيــر الـسـابـــق ، ومــــن ذلـــك يـمـكـنـنـــا الاسـتـنـتـــاج بــالـتـقـلـيـــل مــــن اسـتـخـــدامــه أو اسـتـبــدالــة بـالـمــركـبــات الأخــــرى .

الأسـبــــــــارتــــيـــــــــــــــــــــم
هــــو مـثـيـــل اســـتـر للـحـمـضـــيـن الأمـيـنيـــيـن ( حـمـــض الـفـنـيـــل الايـنـــيـن وحـمـــض الاســبـارتــك ) ، وهــــو مـوجـــود بـصـــورة طـبـيـعـيـــة فــــي الأغـــذيـــة الــبـروتـيـنـيـــة ، فـهــــو بــروتـــيـن ولـيـــس كــربــوهـيـــدرات ، وهــــو مـأمــــون صـحــيــا مـــا عــــدا الاشـخـــاص الـمـصـــابــيـن بـمـــرض الـفـيـنـيـــل كـيـتـــون يــــوريــا وهــــو مــــرض وراثـــــي .
تـــــم اكـتـشـــاف الاسـبـــارتـيــم ( عـــام 1965 ) ، وهــــو أحـلـــى ( 180 مـــرة مــن سـكـــر الـمـــائـــدة - الـسـكـــروز ) ، ويـســـوق تـجـــاريـا بـأســـم ( نـيـتـــيـرســويـت ) ، وهـنـــاك نـــوع آخــــر مـضـــاف لــــه الـنـشـــويــات ( الـكــربــوهـيـــدرات ) يـسـمـــى ( الـمـالـتــو - دكـســـتـرين ) ، ويـسـتـخـــدم فـــي الـكـثــــيـر مــــن الـمـنـتـجـــات الـغـــذائـيـــة والـمـشـــروبـات والـحـلــويــات ، كـمـــا سـكــر الـمـائـــدة ، ومــــن عـيــوبــه عـــدم ثـبــاتــه فـــي الاوســـاط الـحـمـضـيـــة ونـقـــص الـحـــلاوة عـنـــد الـتـسـخــيـن لـفــــتـرة طـــويـلـة ، ولـكــن لـــم تـثـبـــت الــدراســـات وجــــود أي( أضـــــرار أو مـضــاعـفـات )لاسـتـخــدامـــه .

اسـيـســــولـفـــــــــــــام - ك
تــــم أكـتـشـــافـــه ( عــــام 1967 ) وتــــم الــتـرخـيـــص بـأسـتـخـــدامــه فـــي أمـريـكـــا ( عــــام 1988 ) ، وهـــو عـبـــارة عـــن أحـــد مـشتـقــــات ( حـمــض الاسـيـتــو - اكـسـتـيـــك ) ويـستـخـــدم عـلــى هـيـئــة ( مـلـــح الـبــوتـاسـيــوم ) ، وهـــو أحـلـــى ( 200 مــــرة مــــن سـكـــر الـمـائـــدة - الـسـكـــروز ) ، ويـعـبـــه الـطـعـــم الـمـعـــدنــي الـمـــر عـنـــد زيــادتـــه ، ويـمـتـــاز بـالـثـبـــات عـنـــد الـتـسـخــيـن ، ويـسـتـخــــدم فــــي ( الـمـخـــابـز والـمـشـــروبـــات والـحـلــويــات وغـــيـرهـا ) ، ولــــم تـظـهـــر الـــدراســات وجــــود أي أعـــــراض جـانـبـيــــة لأسـتـخــــدامـــــه .

تــــــالــــــــــــــيــن :
مــــــــادة ثـيــومــاتــيـن عـبــارة عـــن مــركــب ( بـــروتـــيـن مـسـتــخـــرج مــــن بـعـــض الـفـــواكـــه فــــي غــــرب إفــريـقـيــــا ) ويـبــــاع تـجــــاريـا تـحـــت اســــم ( تــالـــــيـن ) ، تـصــــل حــــلاوتــه إلــــى حــــوالـــي ( 2000 مـــــرة ) مـقـــارنــة بـسـكــــر الـمـــائـــدة .


وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o مـــــا هـــــــو الـمـستـقـبـــــــــــل ؟ مــــا الـجـــديــد ؟

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته