معلومات عن مرض الـسكري عند الأطـفال

[أمـــة الله]

معلومات عن مرض الـسكري عند الأطـفال

بســــــم الله الـرحـمــــــن الـرحيـــــــم

الــســـلام عـلـيـكــــم ورحـمــــة الله وبــركــاتـــــــه
حـيــاكــــم الله إخـــوانــــي أخــــواتـــــي الـكـــرام وبـيـــاكـــــم وجـعـــــل الله الـجــنـــة مـثـوانــــا ومـثـواكـــم



الـطفــــل : نـعـمــــة ومـــا أكــــثـر نـعــــم الله عـلـيـنـــا , نـعـــــم لا تـحــصـــى ولا تـعــــد فــاللـهـــم أرزقـنـــــا شـكـــــرك وذكـــــرك وحـســــــن عـبــــادتـــــك
ولإدراك هـــذه الــنـعــمــــة ولـلـتـعــامــــل مـعـهـــــا كـــمـــا يــجــــب لا بـــد مـــــن تـخـــيــــــل - ولــــو لفــــتــرة مــــــن الــــــزمــن - فــقــــدانـهـــــا والـحـيـــــاة بــدونـهـــــا . وإن أصــــرَّت الأم عـلـــى مــوقـفـهـــــا بـــــأن الـحـيــــاة بــــــدون أطـــفـــــال أفـــضــــل وأهــــــدأ، فـلـتـســـــأل هــــــؤلاء الــــذيــــن حُــــــرِمــــــوا هـــــــذه الـنـعــــمــــــــة ، ولـتـخـتـلــــط مـعـهـــــــم لــــتــراقــــــب بـنـفــسـهـــــا الآثــــار الـنـفـسـيــــــة ، الاجـتـمـــــاعـيـــــة لـمـثــــــل هـــــــذه الـمــشـكـلــــــــة .


إخـــــوانـــــي وإخـــــواتــــــي :
إن الأنـجـــــاب نـعـمــــــة فــربـمـــــا يــكـــون ( ذكــــر أو أنـثـــــى ) كـلـهــــا مــــــن عــطــــا الــــرحمـــــن جـــــل جــــــلالــــه , وربــمــــا يـكـــــون هــــذا الـطـفـــــل مـصــــاب أو فــيــــه إعـــاقــــات فـيـجــــــب أن تـصـــبـروا وتـحـتـسـبــــوا الأجــــــر وتـتـحـمـلـــــي , وتـــرضـــي بمـــــا قــســـــم الله لـكـــــم , فــربــمـــــا يـكـــــون ســبــــب فــــي دخـــــولكــــم الـجـنـــــة وربـمــــا تـــرزقــــــــون بـسـبـبـــــه فــــلا تـقـنـطـــــــوا مــــــن رحـمـــــــــــة الله .


وعــلمـــــوا إنــــكم عـــلـــــى خـــــيـر بـــإن الله تعالى , وعـلـيـــكــم بــالـصــــبـر بــــــل الاصــطــبــــــار مـطـلــــــوب مـــــن الـنـبــــي مـحــمــــد - ( صـلى الله عـليـــه وسـلـــم ) - فـنـحــــن أولـــى بـهــــذا الأمــــــر ( والاصـطـبــــــار درجـــــة أعــلـــــــــى مـــــن الـصــبــر ).


وفــي الـنـهــــايـــــة نـذكـــــرك أيـهــــا الأب الـفــاضــــل وأيـتـهـــــــا الأم الـفـاضـلــــة :
أن مـهـمـــة الــتـربـيــــــة تـتـطـــلـــــب أن يـكـــــــون الــــواحــــــد مـنـــــا صـــــارمًــــــا دون قـســـــــوة ، حــــــازمًـــــا دون جـفـــــــاف ، حـنـــــونًـــا دون انـهـــــــزام , صـــابــراً محتسـبـــــاً غير مـتـمـلـمـــــل , راضـيــــــاً بـقـضـــــــــاء الله وقـــــــدرة غــــيـر مـعــــتـرضــــــاً .


حــديـثـنــــا هـنـــا عــــن مــــرض مــزمــــن وهـــــو ( مـعـلـــومــــات هـــامــــة عــــن مــــرض الـسكـــري عنـد الأطـفـــــال )
هــــذه الـصـفـحــــة مـتـخـصــــص لحــــالات سـكـــري الأطـفــــال فـقـــــــط وهــــــو الـسـكــــري الـمـعـتـمــــــد علــــى الانـسـلـــيــــن


السـكــــــــــري لـــــــــدى الأطـفــــــــــــــال
الـسـكــــري مــــرض أو مـجـمـــوعـــــة مــــن الأمـــــراض لـــم يـصــــل الـعـلــــم إلـــى الـكـشــف عــــن الـكـثـــيـر مـــن أســـــراره، كـمـعــــرفـــــة الأسـبــــاب الـكــامــنــــة ودور الـعـــوامــــل الـــوراثـيـــة، ولا تـــزال الأســـــرار أكــثــر غـمــــوضـــــاً حـــــول كـيـفـيـــــة حـــدوث الـمـضــــاعــفـــــات الـعـــديـــــدة والـخـطــــيــرة لـلـمــــــرض ، ولــقــــــد ازداد حــــــدوث حــــــالات الـسـكــــــري لــــدى الأطـفــــــال فـــــي الـسـنــــوات الأخـــــيـــرة بـشـكـــــل مـلـحــــوظ لــــم تـعــــــرف أسبــابـــــه حتــــى الآن ، كـــمــــا ازدادت رغـبـــــة الـعـــائـــــلات فـــــي مـعــــرفــــة الـمــــزيــــــد عــــــن الـحــــالــــة وطـــــرق الـتـعـــــامـــــل معـهــــــا ، وأزداد الـــــوعــــــي الـثـقــــافــــــي لـــــدى الـمــــواطـــــن الـعــــربــــي ، لــــذى كــــان لا بـــــد مـــــن وجــــود مــــواقــــــع متـخـصـصـــــــة لـمـثـــــل هــــــذه الــــحـــــــالات .


ولـكــــن لـــزيــــــادة حــــــالات ســكـــــري الـــبـــالـغــــيــــن لـــــدى الأطــفـــــال وخصـــوصـــــاً الـبــدنــــاء أو فــــــي مــرحـــلـــــة مـــــا قـبـــــل الـبـــلـــــوغ ، فــقـــــد أضــيــف هــــذا الــجـــــزء، كــــمـــا أضـيــــــف أجــــــزاء الـمـضــــاعــفـــــات الـمــــزمـنـــــة الـتـــــي تـصـيـــــب الأطـفــــــال والـبـــــالـغـــــيــن.
لا يـمـكـنـنــــا فـــــــي هــــــذه الــصــفــحــــــة الـمـتـخـصـــــص أن نغــطــــــى كــــل شــــــيء عــــــن الـحــــالــــــة الـــمــرضـيــــة ، ولـكـنـهــــا مـحـــاولــــة لـلإجـــابــــة علـــى الـكـثـــير مـــن الأسـئـلـــة الـتـــي قـــــد تـظهــــر لــــــدى الـمـريــــض أو عــائـلـتـــــه ، ومـهـمـــــا كـــانــــت تلـك الـمـعلـومـــــات مـــن الـــدقــــــة والــصــــــــواب فــــإنـهــــــا لا تـنـطـبـــــــق عـلـــــى الـجمـيـــع ، فــقـــــد خــلــــق الله الإنـســــــان بـــأعــــــراق وأشـكـــــال مـتـنــــوعــــة ، كــذلـــك فــــــإن الـحـــــالــــة الـمـرضـيـــــة تـخـتـــلـــف مــــــن شخــــص لآخـــــــر، وهـــــذه الـمـعـلـومـــــــات لــــــن تكـــــون بــديــــــلاً لـلـطـبـيــــب بــــــل قـــــد يـكــــــون مـســـــاعـــداً لــــه ، لـــذلــك فـــــإنـنـــا نـــؤكـــد عـلــــى أهــمــيـــــة مـنـــاقـشــــة الـطـــبـــيـــب وإتــبــــــاع إرشــــــاداتــــــه ونـصــــائـحـــــه، ومــهــمـــــا كــــــان فـهــــــم الـمــــريـــــض لـلـمـــــرض فـيـجـــــب علـيـــــه عــــدم الــتــــردد فــــــي ســـــــؤال الـمـخـتـصـــــيـن عـــــن أي مـــوضـــوع يـكــــــون بــــه غـمـــــــوض أو الـتـبــــــــاس .


فـي هـذه الـصـفـحــة ســوف تـجــد مــــا تـحـتـاجه مــــن مـعـلــــومـات عـــــن الـسـكــري لـدى الأطــفـال , تـجــــيــــب عـــلــــى كــــل الأسـئـلـــة الـتـي يـمـكــن أن يطـرحـهـا والـدي الـطـفــل .


o مــــــــا هـــــــــــــــو الـسـكـــــــــــــري ؟
o الـبـنـــــــكـــــــــــــــــــريـــــــــــــــ ــــاس
o مــــــــسـتــــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــر
o أنـــــــــــــــــــــــــواع الـسـكــــــــــــــري
o ســكــــــــــــري الأطــفـــــــــــــــــــــــال
o ســكـــــــــري الـبـــــــالـغــــيـــــــــــــــن
o ســـكــــــــــــــــري الـحــمــــــــــــــــــــل
o الأســــــــباب المـــؤديـــــــــة للسكـــري
o الأعراض المرضية لمــــــرض السكـري
o تشــــخيص حــــــــــــــــالات الـسـكـــري
o نـــوبــــــــات انـخـفـــــــاض الـسـكــــــر
o نــــوبــــــــات ارتــفـــــاع الـسـكــــــــــر
o نــــوبـــــــات حـماض السكر الكيتونـــي
o مـضـاعـفـات الـسـكـري لـدى الأطفــــال
o عـــــلاج الـسـكـــــــري لـــدى الأطفـــال
o الـنـشــاطــات البـدنيـة لمـرضى السكــر
o كـيــــــف يـنـتـفــع الـجسم مـن الغــذاء ؟
o الــــعــــــــــلاج الـغــــــــــذائــــي
o الأنـســـــــــولـــــــــــــيــن
o الأقــــــــراص الخــافضة لـسـكــر الـدم
o حـــــــــــــــــــــــالات الــطــــــــــــوارئ
o بــــــــــــــدائـــــــــــــــل الـســكــــــــــر
o مــــــــــــــا هـــــــــــو الـمـسـتـقـبــــــل ؟


ســأل الله أن يـشـفــي مـرضــانـا ومـرضـــى الـمسـلـمــيـن .. وأن يـحـفــظ أطـفــالـنـا وأطـفـالـكــم وأطفال الـمـسـلــمــــيــن
وســـوف يكون حـــدثــــنــا بــإذن الله تــعـــالى
عن هذه النقاط الموضحه أعلاه ... نسأل الله الأعانه والتــوفيـــق

---

lug,lhj uk lvq hgJs;vd uk] hgH'Jthg

[أمـــة الله]

( 1 )مـــــــــــــــــا هــــــــــــــــــــــو الــســـكــــــــــــــــري ؟
الـسـكـــــري أســــم يـطـلــــق عـلــــى الـحـالــــة الـمــرضـيــــة الـتــــي يـحــــدث فـيـهــــا عـــدم تــــــوازن فـــــي بـعـــض الـمـــــواد الـكـيمــــاويــة ( خـصــوصــــاً الـسـكــــر ) فــــي الـجـســـــم والـتـــــي تــــؤثــــر عـلــــــى الـكـثـيــــر مــــــن الأنـسـجـــــة والأعـضـــــاء، والـسـكـــــري مــــرض قـــــديم قـــــــدم الـــــــدهــر، فـقــــــد عــــرفــــه الـفــــراعــنــــة مـنـــــذ أكـثــــر مـــــن ( الـفـــــي سـنــــة ) ، وأســمـــــاه الاغــــريـــــق بـــالاســـــم الـمـستـخــــــدم حــالـيــــاً بــالأنـجـلـيــزيــــة ( Diabetes Mellitus ) وهــــي مـكـونـــــة مــــن كـلـمـتـــيـن ( Diabetes ) وتـعـنــــي الـسـيـفــــون ( Syphone ) ، وهــــي أن الـمـريــــض يـتـبــــول كـثـــيـراً، والجـــــزء الآخــــر ( Mellitus ) وتـعـنــــي الـعـســـــل( oney ) ، حـيـــــث يـكــــــون الـبــــــول حـلـــــو الـمــــــذاق لـمـحـتـــــــواه مــــــن الـسـكــــــر ، كـمـــــا شـــــــارك الـعلـمــــــاء الـعـــــــرب فـــــي ذلـــك حـيــــث كـتــــب ( الـطـبــيــب أبـن سـيـنـــــاء ) وغــــيـره عـــــــن الـسكــــــــري ، ولـكـنـهـــــــم جـمـيـعــــــا لــــــم يـتــــــوصـــلـــــــوا لـعــــــــلاج الـمـــــــرض أو الـكـــشـف عــــــــــــن أســـــــــــــراره.

مــــــــــــــا هــــــــــــي أنـــــــــــــواع الـسكـــــــــــري ؟
الـسـكــــــــري مـــــــرض يـصــــيــب الإنـســـــــان فــــــي كــــــل الأعــمـــــار ولأسـبــــــاب مـتـنــوعــــــة ، ولـكـنـهــــــا تـشــــتـرك فــــــي نـقـــــص كـمـيــــــة الأنـســــــولـــيـن وفـــعــــالـيـتـــــه فــــــي الـبـنــــــاء الـحـيــــــوي لـلـجســـــــم ، كـمـــــا أنــهـــــا تـشــــتـرك فـــــي الـصــــــورة الـعـامـــــــة لـلأعــــــــراض الـمـــرضـيــــــة ومــــــا يـتـبعـهـــــــا مــــــن مـشــاكـــــل عــلـــــى الـمــــــدى الـقـصـــيـر والــطــــويــل .

ومـــــــــــــن أهــــــــــــــــم الأنـــــــــــــــــــواع:
o الـنــــــــــوع الأول لـلـسـكـــــــــري :
وهــــو مــــا يـسـمــــــى بـســكـــــري الأطـفــــــال أو الـسـكــــــري الـمـعـتـمــــــد عـلــــى الأنـســــــولــيـن
( Insulin Dependant Diabetes Mellitus ) .
o الــنـــــــــوع الـثــانـي لـلـسـكـــري :
وهـــــو مــا يـسـمـــــى بـسـكـــــري الـكـبـــــار أو الـبـالـغــــيــن، أو الـسـكـــــري غـــــيـر الـمعتـمــــــد عـلـــى الأنـســـــــولــــيـن
( Insulin Dependant Diabetes Mellitus Non ) .
o ســكـــــــري الـــــراشـــــديــن ( Maturity Onset Diabetes in Youth ) :
ويـعـتــــــبـر مــــــن أنــــــواع الـنــــــوع الـثـــــاني لـلـسكــــــري تـصــيـــب الأطــفــــــال فــــــي مـــرحــــلـــــة الـمــــــراهــقـــــــــة .
o ســـكــــــــري الـحـمــــــــــــل ( Gestational Diabetes ) :

حـــــالـــــــة مــــرضــيــــــــة تـصـــيـــــب نـســبــــــــة عـالـيـــــــة مـــــن الـحــــوامــــــل تـصـــــل إلــــى ( نـصــــــف فـــــي الــمـئــــة ) وغـالـبــــــاً مـــــا يـحـــــدث فــــي الـنـصــــــف الـثـــــاني لـلـحـمــــل ، وذلـك نـتـيـجــــــــــة لـلـتـغـيــــــيـرات الـكـبـــــيــرة فــــــي هــــرمـــــونــــــات الـجـســـــــم كـمـــــــا لأسـبـــــاب مـتـعـــــــــــــددة .

مـــــــــــا هــــــــــــي نـسـبــــــــــة إنـتـشـــــــــــار الـمــــــــــرض ؟
تـخـتــلــــف نـسـبــــــة الإصــــــابــــة بـالـسكـــــري مــــــن بـلــــــد لآخـــــــر، ولـكـــــن فـــــي الـعـالــــــم الـعـــــــربــــــي نـفـتـقـــــــر لـلــــدراســــــات والإحـصـــــائـيـــــات الـتـــــي تـعـطـيــنـــــا الـجــــواب الــــدقـيـــــق ، ولـكـنـنـــــا لا نـخـتـلــــــف كــثــــيـراً عــــــن الـعـالــــــم مــــــــن حـــولـنــــا ، وتـــرتــفـــــع الـنـســبـــــة فـــــي الـهـنـــــــود الـحـمـــــر فــــــي أمـــريـكـــــا الـشمـــالـيـــــة تـصــــل الـنـسـبــــة إلى ( 40% ) مـــــــن الـسكــــــان ، ونـصفـهـــــــم مـصــــــابــــون بـالـنــــــوع الأول لـلسـكـــــــري .


هـــــــــل هـــــــــو مــــــــــرض جـــــــديــد فـــــــي الـعــالــــم الـعــــربــــــــي ؟
الـسـكـــــــــــري مــــــــرض قــــديـــــــــم ولـــكــــن زيــــــــادة الــــــوعــــــي بـالـمــــــرض ودقـــــــــة الـتـشـخـيــــــص أكــــــثـر مـــــــن الـمـاضــــــــي حـيـــــث يـتــــــــوفــــــــى الـمصـــــــاب بـــــــدون مــعــــرفـــة الـســــبــب.
كـمــــــــا أن هــنـــــــــاك زيـــــــــــــادة فـــــــــي نـــســبــة حـــــــــــدوثــــــه لـلأسـبـــــــاب التـــاليــــــــة :
o الـعـامــل الــوراثــي : ولا يــعـــرف مـقـــدار تـأثـيــره عـلـــى نـسـبــــة الـزيـــادة
o الـتـغــيـر فــي أسـالــيـب الـحـيـــاة : مــن الـبــداوة والــزراعــة إلــى الـعـمـــل الـمـكـتـبـــي
o تـغـيـــيـر أسـالـيــب الـتـغــذيــة : والإعـتـمــــاد عـلـــــى الـمـأكــولات الـسـريـعــــة والـدهـنـيـــة
o قـلـــة الـحـــركـــة والـنـشـــاط الـبــدنـــي : والإعـتـمـــاد عـلـــى الـسـيـــارات فــي الـتـنـقـــل
o زيــــادة الـمـشــاكـل الـحـيـاتـيـــة الـيـومـيـــة : وخـصــوصــاً الـنـفـسـيـــة والـعـصـبـيـــة

o زيــــادة الـسـمـنـــــة : وخـصــوصــــــاً الـسـمـنـــــــة الـمـفــــــرطـــــه

مـتـــــــــــــــى تـــــــــــــم اكـتـشـــــــــــاف عـــــــــــلاج الـسكـــــــــــــري ؟

الأنــســــوليـــن الـقـابـــــل لـلاسـتــخـــــدام أمـكــــــن اسـتـخــــلاصـــــــه مــــــن بـنـكـــــريـــــاس الـحـيـــــوان ( عام 1921 ) بـواسـطــــــة الـعـلمــــــاء الـكنــديــــيـن فـــريـدريــــــك بـانـتـنــج ( Frederic Banting ) وشــــارلـــــــي بـيـــســــت ( Charles Best ) ، حـيـــــث أستـخــــــــدم لـعـــــــــلاج طـفــــــــل فـــــــي الـثانـيــــــة عـــشـــــر مـــــن عـمـــــــره مـصــــــــاب بــالـسكــــــــري ، ثــــــم تــطـــــــورت الـبـحــــــوث والـــــدراســــــات لإنـتــــــــاج أنـــــــواع مـتـعـــــــددة ذات فـعـالــيــــــة مـتـنــــــوعــــــة مــــــن الإنـســــــان والـحـيـــــــوان ، كـمــــــا أمـكــــــن اسـتـخــــلاصــــــه مـــــن الـبكـتـــيـريــا الـمسـمـــــاة ( E. Coli ) بـطــــــــــــرق مـعـينــــــــــة.

هــــــــــــــــل يـشـفـــــــــى الـمــــــــــــريــض مـــــــــــــن الـسكـــــــــــري ؟

يـمــكــــــــن الـتـحـكــــــــــم فــــــــي مـسـتـــــــوى الـسـكـــــر فـــــــي الـــــــدم عــــــــن طــــــريــــــق الأدويـــــــة والـطــــــــرق الـعـــــلاجـيـــــــة الأخـــــــرى ، ويـمـكـــــــن كــــذلـك مـنـــــــــع الأعــــــــراض الـمـرضـيـــــــــة أو إزالـتـهـــــــــا، وبــذلـــك يـشـعـــــــــر الـمــــريـــــض بـالـتـحـــــســن ، ومـــــــع كــــــل ذلــك فـــــــإن الـمـــــريــــــض يـحـــتــــــاج عـلــــــــى الـمـتـــابـعــــــــة الــدائــمـــــــة ، وزيــــــــارة الـطــبـــيـــــب بـصـفـــــــــة دوريـــــــة، فــالـمـــــرض دائـــــــم مـهـــمـــــــا كـــــــانــــــت درجـــــــــة حــــــدة الأعــــــــراض، ولا يـمــكـــــــن أن يـشـفــــــــــى الـمـــــريـــــــض .

[أمـــة الله]

)( 2 ( 2 ) الـبــنـكــــريــــــــــــــاس

مـــــا هــو الـبـنـــــــكـــــريــــــــــاس ؟
لبــنــكــــريــــاس ( Pancreas ) أسـمــــاهـــا الـطـبـــيــب الـمـعـلـــــم ( أبــــــن سـيـنــــــا ) --- الـنـقــــــــراس، كـمـــــا أسـمـــــاهــــا الـعـــــــرب " الـمـعـثــكـــلــــة "، وهــــــي أحـــــــد الـغـــــدد الـصـمــــــاء فــــــي الأنـســــــان ، تـــوجــــــد فـــــي الـجــــــزء الأعـلـــــــى مـــــن الـبـطــــــن وتـحــــــت الـكـبــــــــد ، وجــــــزء مـنـــــــه خـلـــــــف الـمـعــــــــدة بـجـــــــوار الإثـنــــــــي عـشـــــــر ( الـجــــزء الأول مـــــن الأمـعـــــاء )







وتـتـكـــــون الـبـنــكـــــــريــــاس مـــــن مجـمـــوعــــــــة مــــــن الـخـــــلايــــــا كـــــلاً مـنـهــــــا مـسـئــــول عــــــن إفــــــراز بـعـــــــــض الـهـــــرمـــــونـــــــــات أو الإنــزيـمــــــــات .

ومـــــــــــــــــــن أهــمـــهــــــــــــــــــــا :
1 - الـخــــــــــلايــــــا الـهـضـمـيـــــــــة :
وهـــي خـــــلايا تـقـــــوم بـــإفــــــراز مـجـمــوعـــــــة مــــن الأنــزيــمـــــات والـمــــــواد الـهــاضـمـــــة ، وتـقــــــوم بـضـخــهــــــا فــــــي الأمـعـــــاء الـدقـيـقــــــة ( الأثـنــــي عـشـــــر ) بـنـفــــــس الـقـنـــــاة مـــــع أفـــــرازات الـقـنـــــاة الـمــــراريـــــة ( الـحـويـصـلــــة الـصـفـــــراويـــــة الـمـــــوجــــودة تـحـــــت الـكـبــــد ) ، وجـمـيـعـهــــــــــا تـتـســـــاعـــــد لـلـقـيــــــام بـهـضـــــــم الـمـــــــواد الـنـشــــويـــــة والــدهـنـيــــــــة كـمــــــا الـبــــروتـيــــن ، ولـكـنـهـــــــا عــــــادة لا تـتــــــأثــر فـــــي حــــالـــــة الـسكـــــري

2 - الـخـــــــلايــــــــا الـهــــرمــونــيــــة :
وتـسـمـــــــى الـغـــــدد الـصـمـــــاء لأنـهـــا تـقـــــوم بـضــــخ إفــــرازاتـهـــــا مـبــاشــــــرة لـمـجـــــــرى الــــــدم ( الأوعـيـــــــة الـدمـــــــويـــــة ) ، وتـتـكـــــون مــــــن مـجـمــــوعــــــة مـــــن الـخـــــلايــــا مـنـتـشـــــــرة بـشـكـــــل غـــــيــر مـنـظـــــــم داخــــــل الـبـنـكـــــريــــاس ( لـيـــــس لـكـــلا مـنـهــــا مـنـطـقــــة مـحــــــــددة ) .
ومـــــــــــــــــــن أهـمـهــــــــــــــــــــــا :

o خــــــــلايـــــا الـفــــــا ( Alpha cells ) :
تـقــــــــوم بـإفـــــراز هــرمــــون يـسـمــــــى الـجـلـــوكـــاجـــــون( Glucagon ) ، وعـمـلــــــه مـضـــــاد لـعـــمــــل الأنـســـــولــــيـن ، حــيــــث يـســــاعـــــد الـكــبــــد عـلـــــى إنـتــــاج الـسكـــــر مـــــن الـمـخـــــــزون داخـلـهــــــــا عـنـــــد إنـخـفـــــاض مـسـتــــــوى الـسـكـــــر فـــــــي الـــــدم ، و ذلــك بـتـحــــــــويــــل الـسكــــــريــــــات الـمـعـقـــــــدة إلـــــى سـكـــــر بـسـيـــــط ( الـجـلـــوكـــــوز ) ، لـكــــي يــقــــــوم الـجـســـــم بــوظـــائـفـــــــه الاعـتـيــــاديـــــــة ، وقـــــد أسـتـغـــــــل الـعـلــمــــــاء هــــــذا الإكـتـشـــــــاف فـقــامــــــوا بـتـصـنـيـــــع هـــــذا الـهــــرمــــــون واسـتـخــــدامــــه كـعــــــلاج لـمــــرضــــى الـسـكــــــري عـنـــــــد حــــــدوث نـــوبـــــات هـبــــــوط الـسكـــــر ( الـتـفـصـيـــــــل ) ولـكـنـهـــــــا عــــــادة لا تـتـــــأثـــــر فـــــــي حــــالــــــة الـسكــــــــري .

o خــــــــــلايــــا بـيـنــــــا ( Beta cells ) :
و تـسـمـــــــى جـــــــزر لانـجــــرهــانــــز ( Islet of Langerhans ) بــاســـــم الـعـالـــــم الـــــذي أكـتـشـفـهــــــا ، وتــقـــــوم بـإنـتـــــاج هــــرمـــــون الأنـســـــولـيــن ( Insulin ) ومـــــن ثــــــم فــــــرزه مـبــاشـــــرة فـــــي مـجــــــرى الــــــدم ، والأنـســــــولـــيــن يـتـــــم إنـتـــاجــــــه عـنـــــد حــــــدوث ارتـفــــاع فــــــي نـسـبـــــــة الـسـكـــــر فـــــــي الــــدم ويـنـخـفــــض الإنـتــــــاج عـنــــد انـخـفـاضـــــــه ، وتـلــــــــف هــــــــذه الـخـــــلايـــــا يـســـبــب الـنـــــــوع الأول لـلـسكــــــري ، وضـعـــــف انـتــــاجــهـــــــا مـــــع زيــــــادة مـقـاومـــــــــة مـسـتـقـبـــــــلات الأنـســــــولــــيـن هــــــي الـســبــــب فــــــي حـــــــدوث الـنــــــوع الـثـــــــاني لـلـسكــــــــري .

o خــــــلايــــــــا دلـتـــــا ( Delta cells ) :
تــفـــــــرز هــــرمـــــــونـــات لـــــــها عـــــــلاقـــــــــة بــالـهـضــــــــم مـثــــــــل هـــــرمــــــــون الـكــاســــــتــريــــن والـســـــومــــاتــــــوسـتـــــاتـيـــــن وغــــــيـــرهـــــا ، ولــكـنـهــــــا عـــــــادة لا تـتـــأثـــــر فــــــــي حـالـــــــة الـسكـــــــــــري .

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o مــــــــسـتــــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــر

[أمـــة الله]

( 3 ) مــــسـتـــــوى الـسـكــــــــــر
يـجــــــرى تـحـلـيــــــل مـسـتـــــوى الـسكــــــر فـــــــي الــــــدم بـعـــــــد الـصـيـــــــام عــــــن الأكــــــل والـشــــــرب لـمـــــــدة ثـمـــــــان سـاعــــات عـلـــــى الأقــــــل ، حـيــــث يـكـــــــون هـــــــو الـمــؤشــــــر لــوجـــــــــود حـالــــــــة الـسكــــــري، أو مـتـــابـعــــــــة الـحـالـــــــــة لـمعــــــرفـــــــة مـقـــــــدار الـتـحـكـــــــم فـــــــي مـسـتــــــــوي الـسكــــــــــــر.

غـيـــــــــر الـمـصـــــــــــابـــيــن بـــالـسـكــــــــــــــري
o الـمـسـتــــــوى الـطـبـيـعـــــــــي لـسـكــــــــر الـــــدم الـصــــــائـــــم هــــــو أقـــــــل مـــــــن ( 90 مجم/ دسل .... 5 ملي مول / لتر )
o بــعـــــــــد الأكــــــــل نـــــــادراً مـــــــا يـــزيــــــــــد عـــــــــن ( 145 مجم/دسل .... 8 ملي مول / لتر )

قــــــــــــــــراءة تــحــلــيــــــــــل الـسـكـــــــــــــــــــر :
o سـكــــــر الـــــــدم الـصـــــــائـــــــم ( 110 مجم/ دسل ..... 6,1 ملي مول / لتر ) يـعـتـبـــــــر فــــــي كـثـيــــــــر مــــــــــن الـحــــــــالات طـبـيـعــيــــــــاً
o الـمـسـتــــــــوى ( 110-125 مجم/ دسل ..... 6,1- 6,9 ملي مول / لتر ) يـعـتـبــــــــر عـــــلامـــــة خـطــــــــر ، وخـصـــــــوصـــــاً فـــــــي الـنــــــوع الـثــــــانــــــي لـلـسكـــــــري ، وهـــــــــو مـــــــا يـحـتـــــــاج لـعــــــــلاج بـالـتـغــــــــذيـــــة والـنـشــــــــــاط الـبــــــــدنـــــــــي .
o الـمـســتــــــــوى أكـثـــــــر مـــــــــــن ( 126 مجم/ دسل ...... 7 ملي مول / لتر ) فــــــي يــومـــــيـــن مـخـتـلـفـــــــيـــن ، يـعـتــبـــــــــر عــــــلامـــــــــة تـشـخـيـصـيـــــــة لـحـــــــدوث الـمـــــــــــرض
o وجـــــــود مـسـتــــــــــوى طـبـيـعـــــــــي لـمـســـتـــوى الـسكــــــــر فــــــي الــــــــدم ( الـصـــــائـــــم ) مـــــــــع وجـــــــــود الأعـــــــــــراض الـمـــــــــرضـيـــة لـلـسكــــــــــري ، أو وجـــــــــود عــــــــوامـــــل الـخـطــــــــر مـثــــــــل وجــــــــــود ( قـصـــة مــــرض الـسكــــري فـــي الـعـائـلـــة ) ، لا يــمـكــنـهـــــا اســتـبـــعــــاد الـتـشـخـيـــــــص ، ويـجـــــــب إجــــــــراء تـحـلـيــــــــل قـــــــــدرة تـحـمـــــــــل الـسكــــــــــــر .

o هـنــــــــاك جـــــــــدل بــيــــــن الـمـتـخـصـصـــــــيــن حــــــول الــــــــرقم الـــــــذي يـعــتــبـــر هـــــو الـحـــــــد الـفــاصـــــــل بــــيــن الـطـبـيـعـــــــي والـمــــريــــــض ، فـــالـــــــرقـــــــــم ( 126 مجم / دسل ) يـضــــــــع الـكـثـــــيــريــن فـــــي قـــائـمــــــة مــــرضـــــى الـسكـــــــــري ( الـنـــــوع الـثـــــانــــي ) ولـيــــــس لـــديـهــــــم قــابـلـيــــــة لـحــــــدوث الـمـــــرض ، وفـــــي نـفــــــس الـــوقـــــــت فــــــإن الــرقـــــــم الـمـحــــــــدد يـجـعـلــنــــا نـفـقـــــــــد الـكــثــيــــر مـــــــن الأشـخـــــــاص الـــذيـــــن لــــديــهـــــم مـسـتـــــوى طـبـيـعـــــــــــي لـسكـــــــــر الـــــــــــدم وقـــابـلـيـــــــة عــالــيـــــة لـحــــــدوث الـنـــــــوع الأول لـلـسكـــــــــري ، كـمــــــــا أن هـــــــــذا الـــرقـــــــــــم لا يـعـطــيــنـــــا مـعـــرفــــــــــة بـالأشـخــــــــاص الـــــذيـــــن لــديـهـــــــم قـــابـلــيـــــة لـحـــــــدوث الأعــــــراض الـقـلـبـيـــــــة أو الـــوفــــــــــاة .

فــــــــــي مــــــــرضــــــــــــــى الـسكـــــــــــري
o قـــــــد يـصـــــــــل الــمــسـتــــوى إلــــــى أكـــــثـر مــــــــــن ( 540 مجم/ دسل ...... 30 ملي مول / لتر )
o قـــــد يـكــــــــون الـهـــــــدف الـــوصـــــــول إلــــــــى مـســتـــوى ثـــابـــــت إقـــــــــل مــــــــن ( 180 مجم/ دسل ..... 10 ملي مول / لتر ) ، مـثـــــــــلاً ( 70-125 مجم/ دسل ..... 4-7 ملي مول / لتر ) قــبــــــل الأكــــــــل ، ( 125-180 مجم/ دسل ..... 7-10 ملي مول / لتر ) بعـــــــد ســـاعـــــة أو ســــاعــتــيــن مــــــــــن الأكــــــــل
o عــلامــــــــات إرتـفـــــــــاع مـــســـتــــوى الـسكــــر نــــــادراً مـــــا تـظـهــــــر قـبــــــل وصــــــول الـمــسـتــــوى إلـــــــى ( 250 مجم/ دسل ...... 14 ملي مول / لتر ) أو أكــــثـــــــر

قـــيـــــــاس مــســـتــــوى الـسكــــر فــي لــــدم
حـــــــــدوث زيـــــــــادة أو نـقـــــــص مــســتــــــــوى الـسـكــــــــر فــــــي الــــــدم مـــــــن الأمــــــور الـشــــائــعـــــة الـحـــــــدوث لـــــــدى مــرضــــــى الــسكـــــــري ، ومـعـــرفـــــــة مــســتـــــــوى الــسكــــــر فـــــــي الــــــــدم ضـــــــروري بــشـكـــــــل خـــــــــاص لـلـمــــــرضــــــى الــــــذيــــن يــســتـــخـــــدمــــــون الأنــســـــــولـــــيـــن كـعــــــــلاج لـحـــالـتــهــــم ، وتـــــــزيــــــد أهـمـيــــة الـقـيـــــاس بـشـكـــــل مـتـكــــــرر يــــومـــيـــــاً فـــــــي حـــــــال عــــــدم ثــبــــــات الــمــســـتــــوى وظــهــــــــور الأعــــــــراض الــمـــــــرضــيـــــــة

مــــــا هـــو الــهـدف مــن قـيــاس مـسـتـــوى الـسـكــــر فـــي الـــدم ؟
يـخـتــلـــــف الـهـــــــدف مــــــن قـيــــــاس مـســتــــــوى الـسكــــــر فـــــــي الــــــدم حـســـــب احــتــيـــــاج الـمــــــريـــــض ومــــا يـنـصــــــح بــــــه الـطـــبــيــــب الـمـعـــــالـــــج ( صــغــار الــســـن ، كــبـــار الــســـن ، الــحـــوامـــل ، الــذيــن لـــديـهــم أمـــراض أخـــرى ) .
وتـتــركــــــز الأهــــــداف لـــــــدى الـمـصــــابــــيـــن بــالـنــــــــوع الأول لـلـسكـــــــــري عــلـــــــــى :
o أن يـكـــــــون مـســتــوى الـسـكـر فــــي الـــدم قـبــل الــــوجــبـة الغــذائـيـة بــيـن ( 80-120 مجم/دسل )
o أن يـكـــــــون مـســتــوى الـسـكـر فــــي الـــدم قـبــل الــنــــــــــــــــــــــــوم بـيـن ( 100-140 مجم/دسل )

كـيـــــف يـمـكـــــن قـيـــاس مـســتــــوى الـسكـــــر فــــــــي الــــــدم ؟
يـمــكـــــن قـيـــــاس مـســتـــــوى الـسكـــــر فــــي الــــدم بـأكــــثــر مـــن طــريـقـــــه ، الـهـــــدف مـنـهـــــا مـعـــرفـــة مـســتـــــوى الـسكــــــر فــــــي الـــــدم لــــــدى الـمــــريــــــض ، وقــــــد يـكـــــــون هـنــــــاك اخـتــــــــلاف فـــــــي الـقـــــــراءة بـيــــن طــريـقــــــة وأخـــــــرى ولـكـنــــــه عـــــــــــادة مـــــــــا يـكـــــــون اخـتـــــــلاف بـســيـــــــط لا يــــــــؤثــــــر عـلــــــى مـتــابـعــــــة حـــالـــــــة الـمــــريــــــض .
وأكـــــــــثــر الـــطـــــــــــــــــــــرق اســـتــخـــــــــــــدامــــــــــــــا :

o تـحـلـيـــــــــل ســكـــــــــــر الــــــــدم فـــــــــي الـمـخـتـــــــبـــر :
وتـلـك هــــــي الـطــريـقـــــة الـنـمـــــوذجـيــــــة والـمــــؤكــــــــدة الـقـــــــــراءة ، وتـسـتـخـــــــدم لـلـمــــرضـــى الـمـنـــومــــيــن فـــــي الـمـسـتــشـفــــــى ، أمـــــــا مـــرضــــــى الـسـكـــــــري الآخـــــريـــن فـيـتـــــــم عـمـلـهــــــا بـصـفــــــة دوريــــــة عـنــــــد الـمـتــــابـعــــــة مــــــع الـطـبـيـــــب ، ومـقـــــارنـــــة تــلــك الـقـــــــراءة بـمــســتــــــوى الـتـحـلـيــــــل الـمـسـتـخـــــــدم فـــــــي الـمــــنـــزل لـمـعــــــرفـــــة الـفـــــــرق وتـصـحـيــــــح الـخـطــــــــأ ، كـمــــــا تـجـــــــرى الـمـقـــــــارنـــــة عـنـــــد تـغــيـــيـــر الـمـــريـــــض لـجـهـــــــــازه الـشـخـــصــــــــي
o جـهــاز قـيــاس الـسكــر الـشـخـصــي ( Glucometer ) :
وهــــــو جـهــــــاز يـسـتـخـــــدمـــــه الـمـــــريـــــض لـمـتــــابـعــــــة الـتـغــــيـــرات فــــــي مـســتــــــوى الـسكـــــــر خـــــــلال الـيــــــوم الـــــواحــــــد مــمــــــا يــســــاعــــــد عــلـــــى مـعــــــرفـــــة الـجـــــرعــــة الـعــــلاجـــيـــــة وتـغــيــيـــــرهــــــا تـبـعـــــــاً لـتـلــــك الـتــغـــــيــرات ، تـــــؤخــــــذ نـقـطـــــــة دم بـعـــــــد وخــــــــز الإصـــبــــــع بـــإبــــــــرة صـغــــــيـــرة ( يـوجـــد جـهـــاز مـخـصـــص لــذلــك ) ، تــوضـــــع نـقـطـــــــة الـــــــدم عــلـــــى شـــــريـحـــــة خـــــاصــــــــة ، وتـــوضــــــع الـشـــريـحــــــة فــــــي الـجـهـــــاز ، حـــيــــث يـقـــــــوم بـقـــــــــراءة مــســتــــــوى الـسكـــــــر ، هــــــــذه الـقــــــــــراءة أقــــــل دقـــــــــة مـــــــــن قـيــــــــاس الـــسكــــــر فــــــــي الـمـخــتــبــر بـنــسـبـــــــة ( 10-15 % تـقــريـبــاً ) ، ويـمـكــــــن الـمـقــــــارنـــة مــــــع كـــــل زيــــــارة لـلـطـــــبـــيـب ، وهـــــــــذا الـتـحـلـيــــــل عــلــــى الـعـمـــــــــوم جـيـــــــد حـيـــــــث يـعــطـيــنــــــا الـصـــــــــورة الـكـــــامـلــــة لـلـتـغـــــيــرات الـيـــــومـــيــــة لــمـســتــــــوى الـــســكـــــر فـــــــي الـــــــدم مــــــــن زيـــــــادة ونـقـصــــــــــــان

o الــشـــــــريــحــــــــة الــجــلــــــــديــــــة ( Skin patch ) :
وهــــــــي طـــــريـــقـــــة لا تــحــتــــــاج إلــــــــى وخـــــــز بــالإبـــــــر ، فــهــــــــي شــــريـــحـــــــة صـغـــــــيــــرة تـــــوضـــــــع عــلــــــــــى الـجــــلـــــــد وعــــــــن طـــــــــريـــــق الأشــعـــــــة تـحـــــــت الـــحـــمــــــراء تــقــــــــوم بـقـــــــراءة مــســتــــــوى الــــسكـــــــر فــــــي الــــــدم ، وهـــــــي أقــــــــل دقــــــــة مـــــــــن تـحـلــيــــــل الـمــخــتـــبــر ( تــحـــت الــتــجــــربــــــة )
o جهاز المراقبة الدائمة ( Glucowatch) Battery Powered Wrist Watch Device ) :

هـــــذا الـجـهـــــــــاز يـــــوضـــــــع عــلـــــــى الـســـــاعـــــــد مـثـــــل الـســـاعـــــــة ، ويــقــــــوم بــإرســـــــــال إشـــــــارات كـهــــــربــيـــــــة بـشـكـــــــل مـســتـمــــــر إلـــــــى الـجـهــــــاز الــــرئـيــســــــي ( الـمـوضــوع فـــي الـجـيــب مـثـــــلاً ) ، وبـــــذلـــك يـســـجــــــل الـتـغــــيـــرات الـــتـــــي تــجــــــرى خــــــلال الـيــــــوم الـكـــــامــــــــل ، ولــكـــــــن الـقــــــــراءة غـــــيــر دقـيـقـــــــة ، فـهـــــــو مـجــــــــدي فــــــــي حـــــــالات ارتـفـــــــــاع مــســـتـــــــوى الـسـكــــــــر ولـكــــــن غــــــيـــر مــجــــــــدي فـــــــي مـعــــــــرفــــــة انـخــفــــــــاض مـــســتـــــــوى الـــسـكـــــــر ، وهـــــــــــو غــــالـــــــي الــثـــمـــــــن ولا يــعــــــــوض عــــــــن قـــيــــــاس الــسـكـــــــــر الـــــــــذاتــــــــي .

[أمـــة الله]

جهاز تحلـيل السـكر الـمنزلي
أصـــــــبــــح قـيــــــــاس مــســتـــــــوى الــسـكـــــــر فــــــي الـمــــنـــزل مـــــــن أســـاســـيـــــــات عــــــلاج الــسـكــــــــري ، لــــــــذى فـعـــلـــــــى الـمـــريــــــــض الاهـتــمــــــــــام بـكــيـفـيـــــــة أجــــــراء الــتـحــلـيــــــل ، والـتــعـــــامـــــل مـــــــع الـمـتــغـيــــــرات فــــــي الـــنــتــائــــــــج .

كـيـف نـخــتـار جــهـاز تـحـلـيل ســكـر الدم المناسب ؟
هــنــــــاك الـعـــــــديـــــــد مــــــــن الاجــهــــــــــزة الـمـــــنـــزلــيــــــة لــقــيــــــــاس نــســـبــــــة الــسـكـــــر فــــــي الـــــــدم ، كــــــــلاً مـنـهــــــا يـحــتــــــوي عــلــــــى مــمـــــيـــزات مــعــيـــنــــة ، وتـتـفــــــــاوت الاسـعـــــــار بـيـنـهـــــــا ، مـــمـــــــا يـجــعـــــــل الـمـــــريــــــــض يــحـــتــــــار فـــــي اخــتــيـــــــار الـنــــــــــوع الـمــنــــــاســـــــب والأفـضــــــل لـــــــه .
لــــذى نـنـصـــــــح بــالانـتـبـــــــاه لـلـنـقـــــــاط الـتـــالـيـــة عـنـــــــد الاخـتــيــــــار :
o هـــــــــــــل ســعــــــــــــــــر الـجـهـــــــــــــــــــــــــاز مـنـــــــــاســــــــــــــــــــــب ؟
o هـــل ســعـــــــر شــرائــــط الـتـحـلـيــــل مـنــاســب ؟
o هـــــــــل يمـكـن الحـصـول علــى شـرائـط التحـليل بـسـهـولـة من الســوق المـحـلـيــة ؟
o هـــــــــــــل تــوجـــــــــد فــــتــرة ضـمــــــــان وخــدمـــة لـصـيــانـــة الـجـهـــــاز ؟
o هـــــــــــــل بـإمـكــــانـــك اســتـبـــدال الـجـهـــــاز لاحـقــا بـنــوع أحــدث مـنـــــه ؟
o هـــــــــــــل يـمـكـــــــن الـتــــدريــــب عــلــــى اسـتـخــدام الـجـهـــاز بـسـهــولــة ؟
o هـــــــــــــل يـــوجـــــد شـريـــط لـلـمـعـايــــرة ؟ هـــــل هــو سهـــل الاسـتـخــــدام ؟
o هـــــــــــــل يـمـكــــــن وضـــــع عـيــنـــة الـــدم عــلـــى الـشـريـــط بـسـهــولــــة ؟
o هـــــــــــــل يـحـتـــــــاج الجـهـــــاز إلــــــى الـتـنـظــيــــف بـعــــد كــل تـحـلـيــــل ؟
o مـــــــــــــا هــــي الـفــــتــرة الــلازمــــة لـتــغـــيــر بـطـــاريـــــــات الـجـهـــــــاز ؟

كــيــــــف يـمـكــــــن الاسـتــفــــادة مــــــن جـهــــــاز تـحـلــيـــــل الــسـكــــر الـمــــنـزلـــي ؟
o تــأكــــــــــــد مـــــــــن مــقــــــدرتـــــك ومـعــــرفـتـــــــــك لاسـتــخــــــــــدام الـجـهـــــــــاز بـــالطــــــريـــقـــــــة الـصــحـيـحــــــــة
o تــعــــــــــــرف عـلــــــى الــمــشــــــاكــــــل الـتـــــــي يـمـكــــــــن حـــــدوثـــهـــــــا وكـيـفــيــــــة الــتـعــــامــــــــل مـعـهــــــــــا
o جـــــــــــرب الــجـــهــــــــــــــاز بـــاجــــــــراء الـتــحــلــيـــــــــــــل امـــــــــــام الـمـثـــقــــــــــف الصـــحــــــــي
o تــــأكــــــد مـــــــن صــــحـــة الـنــتـيــجــة بـــالـمـقــارنــــة مـــع الـتـحـلــيـــل فـــي الـمـســتــشــفى فــــي نـفــس الــــــــوقـــــت
o لا بــــــــد مـــــــن مـعــــــرفـــــــــــــــــــــة عــــــــــدد مــــــــــرات الـتـحـلــيـــــل وأوقـــــــاتــــــــه فـــــي الـحـــــالات الـعـاديـــــــة
o تــــســــجــــيـــــــــــل نـتـــــــــائــــج الـتــحــلـيــــــــل فـــــــــــــــــــــــي سـجـــــــــــل الـمـــتــــــابـعــــــــــة الــخـــــــــــــاص بـــــــــك
o لا بـد مـــن مـعــرفـــة الـظـــروف غـيــر الـعـاديــــة الـتــــي تـحـتــــاج فـيـهــــــا لـقـيــــــاس نـسـبـــــة الـسـكـر مـثـل عــلامــات أنـخـفــاض أو ارتـفـاع الـسـكــر
o يـجـــــب مـعـــرفــة مـسـتــــوى الـسـكــر فــي الــدم الـمـطـلــوب الــوصـول لـهــا ، ولـيـــس الـمـســتـــوى الـطـبـيـعـــي .
o عـنـد وجــود أخـتـلاف واضــح فــي مسـتــوى الـسكــر فــي الــدم ، فـيـجــب عـلـيـك مـعـرفــة الـظــروف الـمـؤديــة لـذلـك وتـلافـيـهـا
( مـجـهـود ريـاضـي – الـمـرض – زيـادة كـمـيـة الأكـل – تـغـيـيـر مــوعــــد الأكـــل )

الجهاز المنزلي هل هو دقيق؟
أغــلـــــــب الأجـهــــــــزة الـمـتــــــوفــــــــرة فــــــي الأســــــواق لـقـيــــــــاس نــســبــــــة الـسـكــــــــر فـــــي الـــــدم دقـيـقــــــة نـسـبـيـــــا ً، تـخـتــلــــــف بـنـسـبــــة بـسـيـطــــة وثــابــتــــة عــــن الـتـحـلـيــــل الــــذي يـجــــرى فـــــي الـمـسـتـشــفــــى ، لـــــذى فـــــإن نـتــــائـجـــــة يـعـتـمــــــد عـلـيـهــــــا فـــــــي مـتـابـعـــــــة الـمــــريـــض .
ولـكـــــن هـنــــــاك بـعــــــض الـعـــــــوامــــــل الـتــــــي تـــــــؤثــــــر عــلــــــى دقـــــــــة الـنـتـــــائــــــج ومــنــهــــــــــــــا :
o الانـخــفــــــــــاض أو الارتـفـــــــــــــــاع الــشــديـــــــــــد فــــــــــي نــسـبـــــــة الـســكــــــر بـالــــــــــــدم.
o الارتــفـــــــــــاع الــشــــــــديـــــــــد فـــــــــــــي نــسـبــــــــة الــــدهــــــون الـثـــلاثــيــــــــة بـالــــــــــــدم.
o الارتــفـــــــــــاع أو الانــخــفـــــــــــاض الـشـــــديــــــــــد فــــــــي نــســبـــــــة خــضــــــــاب الــــــــــــدم.
o انــخــفــــــــــاض ضــغـــــــــــــــــــــط الـــــــــــــــــــدم دون الــمــعـــــــــــــــــــدل الــطــبـــيــــــعــــــــــي.
o نـــقــــــــــــــــص نــــــــســـــــبــــــــــــــــــــــــة الأكــــــــســـــــــوجــــــــــــــــــــيـــــ ــــــــــن بـالـــــــــــدم.

ملاحظات مهمة:
لـلـحـصــــــــول عــلــــى نـتــائـــــج جـيـــدة مـــــن خـــلال اسـتـخـــــدام الـجـهـــــاز الـمـنـــزلي نـنـصــــح بـمـــــا يــلـــــي :
o يــجــــــــــب قـــــــــــــــراءة الـتـعــلـيــمــــــــــات الــخــــــــاصــــــــة بـــاســتـــخــــــــدام الــجــهــــــــــاز
o إعــــادة مــعــــايــــرة الـجهــــاز فـــي كـــل مـــرة يـستـعـمــل فـيهــا عــلـبـة شـــرائــط تـحـلـيـــل جـديـــدة
o اسـتـخـــدام شــريـــــــط الـمـعــايــــرة لـلـتــأكــــد مـــن صـحـــة قـــــــراءة الـجـهــــاز عـنــــــد الـلــــــزوم
o تـنـظـيـــــــــف الـجــهـــــــاز مــــــــن الأوســــــــاخ أو الــــــــــــــدم كــــل أســبـــوع عــلـــــى الأقــــــــــل
o اصــطــحـــــــــــــــاب جـهــــــــــــــــــــــــاز الـتـحـلــيـــــــــــــل عــنــــــــــد زيـــــــــــــــارة الــطـــبـــيــــب
o مــقـــــــــارنـــــة نــتــيـــجــــــــــــة تــحـــلـــيـــــــل الــجهـــاز مـــــع نـتـيـجـــــة تــحــلــيــل الـمـخـتــبـــــر

[أمـــة الله]

( 4 ) أنــــــواع الــســـكـــــــري
الـسـكـــــري مـــــرض يـصــيــب الإنـســـــان فـــــي كــــــل الأعـمــــــار ولأسـبـــــــاب مـتـنـــــوعـــــــة ، ومـهــمـــــا تـنـــــوعـــــت اخـتـلـــــــفت الأسـبــــــــاب والأنــــــواع فـــإنــهــــــا تــشـــتــرك فـــــي الـعـامــــل الــرئــيــســــي وهــــــــو الـنـــــقص الـحـاصـــــل فـــــي كـمـيـــــة الأنـســـــولــــيــن وفـعـالـيـتــــه فــــــي الـبـنــــاء الـحـيــــــوي لـلـجـســـــــم ، كـمـــــا أنـهـــــا تـشـــتـرك فــــــي الـصــــــورة الـعــامـــــة لـلأعـــــراض الـمـــــرضـيــــــة ومــــا يـتـبـعـهـــــا مــــــن مـشـــــاكـــل عــلــــى الـمـــــدى الـقـصــــيــر والـطــــــويـــل .


الــنــــــــــــــوع الأول لـلـسـكــــــــــــــــري :
وهـــــــــو مـــــــا يـسـمــــى بـســكـــــري الأطـفــــــــال ، أو كـمـــــا يـعــــــرف بـــاســـــــم الــســكــــــري الـمـعـتـمـــــــد عــلـــــى الأنـســــــولــيــن ( Insulin Dependant Diabetes Mellitus ) ، وفـــــي هــــــــذا الـنـــــوع فــــــإن خــــــلايــــا الـبـنـكــــــريـــــاس الـمـعــــــروفــــــة بـاســـــم ( Beta cells ) الـمـسـئــولـــــــة عــــــــن إنـتــــــــاج الأنــســــــولـــــيـن قـــــد تــــم تـــدمـــيـــرهـــــا تــدريـجـــيـــاً وأصـبـحــــــت غــــيــر قــــــادرة عـلــــــى إنـتــــــاج الأنـســــــولـــيــن، لــــذلـك فــــــــإن الـنـقــــــص الـحــاصـــــــل فــــــــي كـمـيــــــة الأنـســـــولـــيــن يـكــــــون دائـمـــــــا ، ويـحـتـــــــاج الـعـــــــلاج بــالأنـســـــــولــــيــن كـعـــــــلاج وحـــيـــــــد ودائـــــــــــم


الــنــــــــــــوع الـثـانــي لـلـسـكـــــــــــــري :
وهـــــــــو مــــــا يـسـمـــــــى بـسـكــــــــري الـكـبــــــار أو الـبـــالــغـــــيـن ، وفــــــي هـــــــذا الـنــــــــوع فـــــــــإن خـــــلايـــا الـبـنـكـــــريــــــاس الـمـعــروفــــــة بـاســـــم ( Beta cells ) تـقــــــــوم بــإنــتـــــــاج وإفــــــــراز كـمـيــــــــة مـخـتـلـفــــــة ومـتـفــــاوتـــــة مــــــن الأنـســـــــولــــــيــن، وقـــــــــد تـكــــــــون كـمـيـتـهــــــــا فـــــــي الــمـسـتــــــوى الـطــبــيــعــــــي ، ولــكـــــن الـمـشـكـلــــــة تـكـمــــــن فـــــــي أن خــــــلايـــا الـكـبـــــــــد والـعـضـــــــــــلات وبـقـيــــــــة خــــــــلايــــا الـجـســـــــــم لا تـسـتـجـــــيــــب لـعـمـــــــل الأنـســـــــولـــيـن عـلـيـهــــــا .


ســكــــــري الــراشــــــديـــن ( Maturity Onset Diabetes in Youth ) :
ويـعـتـبـــــــر مـــــــن أنـــــــواع الـنــــــوع الـثــــانـــــــي لـلـسـكــــــري ، وهـــــي حــــــالات وراثـيــــــة نـــــــادرة الـحــــــــدوث ، تـصــيـــــب الأطــفـــــال فــــــي مـــرحــلــــــة الـمــــراهـقــــــة ، وفــــــي تــلــك الـحــــــالات يـكــــــون الـتــدمـــــيـــر لـخـــــلايــــا الـبـنـكــــــريــــــاس غــــــيــر كــامــلــــــة ، كـمــــــا أن هـنـــــــاك مـقـاومــــــــة مـــــــــن مـــــوصــــــلات الـخـــــــلايـــا لـتـــــأثـــيـــر الأنـســــــولـــــيـن عـلـيـهـــــا ، ومــــــــن هـنــــــا يـمـكـــــــن الــبــــــدء فــــــــي الـعــــــلاج بـطـــــريــقـــــــة أشـبــــــــه بــالـنـــــــوع الـثــــــانــــــي لـلـسـكــــــــــري .


سـكــــــــري الـحـمــــل ( Gestational Diabetes ) :
سـكــــــــري الـحـمــــــل حـــالـــــة مـــرضــيــــــة تـصـــيــــب نــســـبـــــة عـــالـــيــــــة مـــــن الـحــــوامـــــل تــصـــــل إلـــــــى نـصــــــف فــــــي الـمـائـــــــة ، وغــالــبــــــاً مـــــا يـحــــــــدث فــــــــي الـنـصـــــــف الـثـانـــــــي لـمـــــــدة الـحـمــــــــل ، وذلـــك نـتـيـجــــــة لـلـتـغــيــيـــرات الـكـبــــــيــرة فـــــي هــــرمــــــونــــات الـجـســــــــــم ، وتـكـمـــــــن خــطــــــورة الـحــــــالــة فــــــي تـــأثــــيــراتـهــــا عـلـــــى الـجــنـــــــيــــن .


هـناك أسـبـاب أخرى مـتـعددة تـــؤدي لأنـــــواع كـثـيـرة مــــن الـسـكري ، ومنهــــا :
o الـتـهـــــــــــــابــــــــــات الـبـنـكــــــــــــريــــــــــــــــاس
o جـــــــراحــــــــات الـبـنـكــــريــــاس وإزالـتـهـــــــــــــا
o بـعــــــــــــــض الأمــــــــــــــــراض الـــــوراثـيـــــــــــة
o بــعـــــــــــــض أمـــــــــــــــــــراض الــغــــــــــــــــــــدد
o بــعـــــــــــــض الـكـيــمـــــاويــــــــات والـسـمــــــــــوم
o بــعـــــــــــــض أدويـــــة ارتـفـــــاع ضـغــــط الــــــــدم
o بــعــــــــــــض أدويـــــــــــــــــة الـتــشـنــــــــــــــــــــج
o بــعــــــــــــض الأدويـــة مـثـل الـكـورتـيــزونــات تـعـطــي عــلامــات مــؤقـتــة لأعــراض الـسـكـــــري

[أمـــة الله]

( 5 ) سـكـــــــري الأطـفـــــــــال الـنـــــــوع الأول لـلسـكــــــري

الـسـكــري الـمـعـتـمــــد عــلــــى الأنـســولــيــن ( Insulin Dependant Diabetes Mellitus )
فـــــي هــــــذا الـنــــــــوع فــــــإن خـــــــلايا الـبـنـكــــريــــاس الـمـعــــروفـــــــة بــاســـــم ( Betacells ) الـمـســـئــولـــــــة عــــــن إنـتـــــاج الأنـســــــولـــيــن قـــــــد تــــــم تـــدمـــــيــرهــــا تــــدريــجــيـــــاً وأصـبــحـــــت غــــــيــر قـــــــادرة عــلـــــى إنـتـــــــاج الأنـســــــولــيــن، لـــذلــك فـــــــإن الـنـقــــــــص الـحـــاصــــــــل فــــــي كـمــيـــــــة الأنـســــــولــــــيــن يـكــــــون دائـمــــــا ، ويــحــتـــــاج الـعـــــــلاج بــالأنــســــــــولـــــيـــن كـعــــــــــلاج وحـــيـــــد ودائــــــــم ، ولـــذلــك يـعــــــــــرف بــاســـــــــم الـســكـــــــــري الـمـعـتـمــــــــد عــلـــــى الأنـســـــــــولــــــيــن ، وبــــــــــدون الأنــســـــــولـــــيـن فــــــــإن الـتـحـكــــــــم فـــــــــي سـكـــــــر الـــــــدم وتـحـــــــريـكـــــــه إلــــــى داخـــــــــل خــــــــلايـــا الـجـســـــــــم يـتـــــوقــــــف ، مـــمـــــا يـــــــــؤدي إلـــــــــى ارتـفــــــــاع نـــسـبــــــة الـسـكــــــــر فــــــــي الـــــــدم ، وهـــــــــو مـــــــا يـسـمـــــــــى بـفــــــــرط الـسـكــــــــــر فـــــــــي الــــــــدم ، وحـيــــــــث أن خـــــــــلايـــــا الـجـســــــــم لا تـسـتــطــيـــــــــع اسـتـخــــــــدام الـسـكــــــــر الـمـــــوجـــــــود خــــارجــــهــــــا تـبـقـــــــى الـنـسـبـــــــة عـــالـــيــــــة فـــــــي الـــــــدم ، وعـنــــــد وصـــــــــولـــــــه لـحـــــــد مـعـــــــيــــن يـفــــقــــــد مـــــــن خـــــــــــلال الـبـــــــــول .


الأعـــــــــــــــــــــــــــــــــــــراض:
الــضـعـــــــــف الـعــــــــــــــام ، نـقــــــــص الـــــــــــــوزن، الـجـــــــــوع والـعـطـــــــش هـــــــــي الـنـتـيـجــــــــة الـطـبـيـعـيـــــــــــة لـمـــــا حــــــــــدث ، وهــــــــــو مـــــــا يـسـمــــــــى الـجــــــــوع وســــــط الــوفــــــــــــرة ، فـمـهـمـــــــــــــــا أكــــــــل الـطـفــــــــــل فـــــإنــــــه يـجــــــــوع ، وتــســتــمــــــر الـمـشـكــلـــــــة حـتــــــــى يـبـــــــــدأ الـعــــــــلاج ، وحــيــــــــث أن خــــــــــلايـــــا الـبـنـكــــــــريــــــاس قــــــــد تــــــم تــدمــــــيـــرهــــــا بـشـكــــــل كـــامــــــــل لا رجــعـــــــة فـيـــــــــه ، يــصــبـــــــح الــعـــــــــــلاج بــالأنــســــــولــــيــن هـــــــو الـطــــــريــقــــــة الـــوحـيــــــــدة لـلـبـقــــــاء عــلـــــــى قـيــــــــــد الـحـيــــــــاة ، وطـــــــــوال الـعـمــــــــــــر .


مـــا هــــو شـهــــر الـعـســل لـمــــــرضــــــى الـنـــــوع الأول لـلـسـكــــــــر ( Honeymoon Phenomenon ) ؟
فـــــــي بـعـــــــض الأحـيـــــــان يـظـهـــــــــر عــلــــــــى مــرضـــــــى الـنـــــــوع الأول لـلـسـكــــــــري تـحـســنــــــاً بـعــــــــــد فـــــــتــرة مــــــــن الـتـشخـيـــــــــص ، وتـقــــــــل الـجـــــــــرعــــــة الـيــــــومــيـــة مـــــــــن الأنــســـــــــولــــــيـن ، بــــــــل قــــــــــد يـسـتـغـنـــــــــى عـنـهـــــــا الـمــــــــريـــــــض نـهـــائــيــــا ، تــفـــــــــــــــرح عــائــلــــــــــــــة الـطـفـــــــــــــل لــــــــذلـك مـعـتـقـــــــــــــديـن أنـــــه الـشـفـــــــــاء ( والـشـفـــــــــــاء مــــــــــــــن عـنـــــــــــــد الله ) ولـكـنـهــــــــــــــا فـــــــتـــرة مــــــــؤقــتــــة مــعـــــــروفـــة وكـثــــيــرة الـحـــــــدوث ، تــسـمــــــــــى شـهـــــــــر الـعـســــــــــل ، وبـعــــــد انـتـهــــــــــاءهــــــــــا يـــرجــــــــع الـمــــــــريــــــض تـــــــدريــجـــــيــــــاً لــحـــاجــــتــــــه مـــــــــن الأنـســـــــــولـــــيــن مــــــــــــــرة أخـــــــــــــرى ، ونــــــــادراً مــــــــــا تـتـكــــــــرر فــــــتــــرة الـعــســــــــــــل مــــــــــــرة أخـــــــــــرى بـعــــــــــــد ذلــك .


مـــــــــا هــــــــــــــــي ظــــــــــــــــاهــــــــــــــــــرة الـــــــــــــبـزوغ ( Dawn Phenomenon ) ؟
هـــــــي ظــــــــاهــــرة ارتـفـــــــــــاع مـسـتــــــــــــوى الـسـكــــــــــر فــــــــــي الـــــــــــــدم فـــــــــــــي الـفـجــــــــــر ( الـصـبــــــــــاح الـبـــــــــــاكــر ) ، وهــــــي ظـــــــــاهــرة طـبـيـعـيــــــــة ( فـــسـيــــــــــولـــــــــوجــيـــــــــــة ) فـــــــي الإنـســــــــــان الـطـبـيـعـــــــــــي ومــــــــريــــــــــض الــســكــــــــــــري ، والــســــــبــــــب فــــــــي ذلــك هـــــــــو إفـــــــــراز الـجـســـــــــم لـمـجـــــــوعــــــــة مــــــــــــن الـهـــــــــــرمــــــــونـــــات فــــــــــي الــــــــــــدم تـعـاكــــــــــــس فـــــــــــي عـمـلـهـــــــــــا عـمـــــــــل الأنـســـــــــــولـــيــن فــــــــــي الـفـجـــــــــــر ، وبــــــــذلـــــك تــــــرفــــــــع مــــــن مـسـتــــــــوى الــســكــــــــــــر فـــــــــــي الــــــــــــــدم .

وهــــــــــــــي :
o الـجــلوكـــــــــاجــــــــــون ( Glucagon ) مـــــــن خــــــــــلايــا الـفـــــا ( Alpha cells ) فــــــــــي الـبـنـكــــــــريـــــــــــــاس
o الـكـــــورتـيــــــــــــــزون ( Corticosteroids ) مــــــــــن الـغــــــــــــــدة الـكـظــــــــــــــريــــــــــــة
هــــذه الـظـاهـــــــرة لـهــــــــــــا أهـميـتـهـــــــــا عـنـــــــد عــــــــــــلاج مــــــــرضــــى الـسـكــــــــــري . فــــفــــــي حـــــــــالــــــــة مــــــرضــــــــى الـنـــــــــوع الأول لـلـسـكــــــــــري يـقــــــــــــــوم الـطـــبــــيـــــب بـحـســــــــــــاب كـمـيـــــــــــة مـــــــــــن الأنـســـــــــــــولـــــيـــن مـتـــــــوســـــــــــط الـمـــــــــدى ( أو الـطـــــــــــويــل الـمــــــــــــدى ) مـــــع الـجـــــــــرعــــــــــــــة الـمـسـائـيــــــــــــة لـكـــــــي يـغـطــــــــــي مـفـعـــــــولـهــــا هــــــــذا الـفـــــــــــتـرة ومـــــــن ثــــــم مـنـــــع إرتـفـــــــــاع نـسـبـــــــــــــة الـسـكـــــــــــر مـــــــــــع الـفـجـــــــــــر ، وفــــــــي حــــــــــالــــــــة مـــرضـــــــى الـنــــــــــــوع الـثــــــــــــانـــي لـلـسـكـــــــــــــــري يـعـطـــــــــــــى الـمــــــــــريــض أقـــــــــــراص الـعـــــــــلاج فــــــــــــي الـمـســــــــــــــاء لـنـفــــــــــــــس الـســــــبــــــــــب .



مــــــــــــــــا هــــــــــــــــي ظــــــــــــــــاهـــــــــــــرة سـيـمــــــــوجــــــــــــــــــي ( Symogy Phenomenon ) ؟
هـــــي ظـــــــاهــــــــرة غــــــيــــر طـبـيـعـيــــــــة تحـــــــدث أحـيــــــــــانــــاً لـمــــــــــرضــــــــــــى الـسـكــــــــــــري ، وســمـــــيـــــت بــــأســــــــم مـكـتـشـفـهــــــــــا الـعــــــــــالـــم الـيـــــــابــــانـــــــي سـيـمـــــــــــــوجــــــــي ، فــــالـهــــــــرمـــــونــــــــات الـمـعـــاكــســـــة لـعــمـــــــل الأنـســــــــولـــــيــن لـهــــــا فـــــــــــوائــــــد دفــــاعــيــــــــة ، فــعـنـــــــــد زيـــــــادة جــــــــرعـــــــة الأنــســــــولــــــيـــن بـــالــخــطــــــأ أو نـقـــــــص كـمـيـــــــة الـغـــــــــذاء فـــــــــإن مـسـتــــــــوى الـسـكــــــــر فـــــــــي الـــــــدم يـنـخـفـــــــــض ، وعــنـــــــد الـــوصـــــــول لـمـسـتـــــــوى( 50 ملغم/دسل ...... 3.1 مليمول/لتر ) فــإن أعـــــــــراض هــبــــــــوط الـسـكــــــــر تـبـــــــدأ بــالـظــــهـــــــور عـلـــــــى الـمـــريـــــض ، ولــكـــــــي يــدافــــــــع الـجـســـــــــم عــــن نـفـســــــــه فــإنــــــــه يـقـــــــــوم بـإفــــــــراز هـــــــــذه الـهــــــرمـــــــونــــــات ( الـمـعـاكـســـــة لـتـــأثــــيـــر الأنـســــــولــيـن ) ومــــن ثـــــم رفــــــع مـســتــــــوى الـسـكـــــــــر


إذا تـكـــــــرر انـخـفـــــــــاض وارتـفــــــــاع مـسـتـــــــــوى الـسـكــــــــر فــــــــي الــــــدم عــــــــدة مــــــرات فـــــــي الـيـــــــوم الــــواحــــــــد لـعـــــــــدم انـتـظــــــــام الـمــــــريـــض بــالـــــبـرنـامــــــــــج الـعــــــلاجــــــــي ، فــــــــــإن هــــــــــذه الـهـــــــرمـــــــونــــــات لا تـعـمـــــــــل ولا تـقــــــــوم بــالــــدفـــــــــاع عـــــــــن الـجـســــــــــــم


وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o ســكــــــــــــــــري الـبـــــــالـغــــيـــــــــــــــن

[أمـــة الله]

( 6 ) سـكـــــــــــــــري الـكــبـــــــــــار أوالـبــــالـغـــــيــن



النوع الثاني للسكري


الـسـكــري غــيـر الـمـعـتـمـــــد عـلـى الأنـســولــيـن


وهــــــو مــــــــا يـسـمــــــى بـسـكــــــري الـكـبـــــار أو الـبـالـغــــيـن ، وفــــــي هـــــذا الـنـــــــوع فــــــإن خــــــلايــــا الـبـنـكـــــريـــــــاس الـمـعــــروفـــــة بـاســـــم ( Beta cells ) تـقــــــوم بـإنـتـــــــاج وإفـــــراز كـمـيــــــة مـخـتـلـفـــــــــة ومـتـفــــــاوتـــــة مــــــن الأنـســــــــولـــــيـــن ، وقـــــــد تـكـــــــون كـمـيـتـهـــــــا فـــــــي الـمـسـتــــــــوى الـطـبـيـعـــــــــي ، ولـكــــــن الـمـشـكـلـــــة تـكـمـــــن فـــــي أن خـــــلايــــا الـكــبــــــد والـعـضــــــلات وبـقـيــــــــة خـــــــلايــــا الـجـســـــــم لا تـسـتـجـــيــــب لـعـمـــــــل الأنـســــــــولــــــيــن عـلـيـهـــــــــا.


هـــــــــــذا الـنــــــــوع هـــــــــو الأكـــــــــثــر أنـتـشـــــــــاراً ، ويـمـثــــــــل أكـــــثــر مـــــــن( 90% ) مــــــن حـــــــالات الـسـكـــــــــري ، ويــعـــتــــبــر الآن( مــــــــرض الـعـــــــصر ) بــــــلا مـنــــــــازع ، فـهــــــــو يـصـيـــــــب كــــــل الـشـعــــــــوب بـمـخـتـلـــــــف طـبـقـــاتـهـــــم الاجـتـمـــــاعـيــــــة ، نـتـيـجـــــة لـطـبـيـعـــــــة الـحـيـــــــاة ، وتـــــــزداد نـسـبــــــــة الاصــــــــابـــــة بـــــــه سـنــــــة بـعـــــــد أخــــــــــرى ، ويــعـــتـــــبــر الـنـــــــــــوع الـثــــــانــــــي مــــــــن الـسـكــــــــــري مــــــــــــن أهـــــــم اسـبــــــــاب ( الأمــــــــــراض والاعـــــــاقـــــــــة والــــوفــــــــــاة ) فـــــــي الـــوقــــــــت الـحـــــاضــــــــر ، فـمـضـــــاعـفــــــات الـمـــــــرض مـتـعــــــــددة وتــــــــؤثـــــــر فــــــــــي جــمــيــــــــع اجــــــــــزاء الـجـســــــــم ، وقـــــــــــد لا يـنـتـبــــــــــه لـهــــــا الـمـــــــريــــــــض ، فــــــإنـهـــــا تــحـــــــدث بـشـكــــــل بـطـــــــــيء ومـتـســـــــارع ، تــنــخـــــــــر فــــــــي الـجـســــــــم كـســــــــريــــان الـمــــــــاء فــــــي الــــــرمــــــــــل .



عــــــــــــلامـــــــات الـخــــــــــطر لـحــــــــــدوث الـنـــــــــــــوع الـثـــــانـــي مــــــــن الـسـكــــــــــــــري فـــــــــــي الأطـفـــــــــــــــــــال :


o الـسـمـنـــــــــــــــــــــــــــــــة : حـيـــــــــــــــــث وجـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد أن ( 85% ) مــــــــــــــن الـمـصــــــــــــــــــــــــابـــــــيــن بـــــــــــــــــدنـــــــــــــــــــاء


o وجـــــــــــــود الـسـكـــــــــــــــــــــــري فـــــــــــــــي الـعـائـلــــــــــــــة : فـقـــــــــــــــد وجــــــــــــد أن ( 45-80% ) مـــــــــن الـحـــالاتـيـكـــــــــــــون أحـــــــــــــد الـــــــــــــوالــــــــــــديـــن مـصــــــــــــاب بــالـسـكــــــــــــــري



الأعـــــــراض الــمـــــرضــيـــــة :


قــــد لا تـكـــــــــون الاعــــــــــراض الـمــــرضـيـــــــــــة هــــــــــــي الـمــــــــؤشــــــــــــر عــلـــــــــــى وجــــــــــــود الـحـــــــــــــالة ، بــــــل قـــــــــــد يـكــــــــــــون وجـــــــــــــود بـعـــــــــــــض الـمـضــــــــاعـــفـــــات هـــــــــــي الـمـــــــــــــؤشـــــــــر .


ولـكــــــــــــن هـنـــــــــــــاك الـعــــــــــــديـــد مـــــــــــن الاعــــــــــــــــــراض الـتــــــــــــــــــــي يـمــــــــكــــــــــــن مـــلاحـظــتـهـــــــــــــــــا :



o شــــــــــــــــــــــــــــــدة الـعـطـــــــــــــــــــــــــش


o كـــــــــــــــــثــــــرة الـــتــــبـــــــــــــــــول


o تـنــــــــــــــاقــــــــــــــــص فــــــــــــــــي الوزن


o الــشعـــور بـالجــــوع عـلـــى الــرغـــم مـــن كـثرة تـنــــــاول الـطـعــــــــــام


o الـشــعـــــــــــــــــــــور بــالـتــعـــــــــــــــــــب والإعـــيـــــــــــــــــــــــــــاء



تــشــخــيــــــــــــص مـــــــــــرض الـسـكــــــــــــري :


o وجــــــــــــــــــود الاعـــــــــــــــراض الـمــــــــــــــــرضـيــــــــــــــــــة


o إذا كــانـــت نـســبــــــــة الـسـكــــــر فـــي الـــدم آكـثــر مــن ( 125 ملغم/ديسيليتر ) فــي حـالــة الـصـيــــام


o إذا كــانـــت نـســبــــــة الـسـكــــر فـي الـــدم آكـثــر مــــن ( 200 ملغم/ديسيليتر ) بعــد تـنــــــاول وجـبـــة


الـطـعــــــام فـــــي مـنـــاسـبــتــيـــن مـخـتـلــفــتـــيــن



وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى


o ســـكــــــــــــــــــــري الــحــمـــــــــــــــــــــــــــــــل

[أمـــة الله]

( 7 ) ســـكــــــــــــــــري الـحــمــــــــــــــــــــل
سـكــــــــــري الـحـمـــــــــــــل ( Gestational Diabetes )
سـكـــــــري الـحــمــــــل حــــالــــــة مــــرضـيــــــة تـصــيــــب نـسـبــــــة عـالـيــــــة مــــــن الـحــــوامـــــل تـصــــــل إلـــــى نـصـــــــف فـــــــي الـمـــائــــــة ، وغــــالــبــــاً مــــــا يـحــــــدث فـــــــي الـنـصـــــــف الـثــــــانــــي لـمـــــــدة الـحـمـــــــل ، وذلـك نـتـيـجــــــــة لـلـتـغـيـــــيــرات الـكـبـيــــــرة فـــــــي هــرمـــــونـــــــات الـجـســــــــم كـمــــــــا لأسـبــــــــاب مـتـعـــــــــددة ، وغــالــبـــــاً مـــــــا تـشـفـــــــى الـمـــــــرأة مــــــــــن الـسـكـــــــــري بـعـــــــــد الــــــــولادة وإن كــانــــــــت قــابــلــيـــــــة إصـــــــابــــة تـلــك الـمـــــــــرأة بـالـنـــــــــوع الـثــــــاني لـلـسـكــــــــــري فــــــــــي وقــــــــت لاحـــــــق مــــــــن الـعـمــــــــر عــالــيــــــــة جـــــــــــــداً .
حــيـــــــث أن نــســبـــــــة الاصــــــــابــــة بـسـكــــــــري الحـمــــــــل كـــبــــيـــر فـــــــي الـمـنـطــقــــــة الـعــــــربـيـــــة ، ولـخـطــــــــورة وتــأثــــــيــرات سـكــــــــري الـحـمـــــــل عـلــــــى الأم والـجـنـــــيـن ، فــعـــــــــادة نــلاحـــــــــظ أن الـطـبـيـــــــب الــــــــــذي يـتــــــابــــــــع الـحـمـــــــــل يـقــــــــوم بـطــلــــــب تـحـلـيــــــل يـسـمـــــــى فـحــــــص تـحــمـــــل الـســكــــــر ( GGT ) ، فــــــــي بــــــدايــــــــــة الـحـمــــــل ووسـطـــــــه ومــــــــــع نـــهـــــــايــــــــة الـحـمـــــــــل ، حــيـــــــث يـقـــــــــوم الـمـخــتــــبـــر بــــعـــد قـيـــــــــاس الـســكـــــــر الـصـــــائــــم بـــأعــطــــــاء الأم كـمــيـــــــــة مـقـنـنـــــــة ومـعــــروفــــــة مــــــــن مـحـلــــــــول ( شــــــــراب ) يـحـتـــــــوي عــلـــــــى الـسـكــــــــر ، ثــــــــم يـتـــــــم قـيــــــــــاس نـسـبـــــــــة الـســكـــــــر فـــــــي الـــــــدم بـعـــــــــد ( ســــــاعـــــة ( ســـــاعـتــــيـــن ) ثــــــــلاث سـاعـــــات ).

ســكــــــــــــــــــــري الـحـمـــــــــــــــــــل والـجـنـــــــــــــــــــيــن :
تـكـمـــــن خـطــــــورة هــــــــذا الـنــــــــوع فــــــــي تــأثـيـــــراتـــــــه عـلـــــــى الـجــنـــــيـــن ، فــــــزيــــــادة مـســتــــــــوى الـســكـــــــر لــــــــدى الأم يـنـتــقـــــــل عــــــــن طـــــــريـــق الـمـشـيـمــــــــة إلــــــــى الـطـفــــــــل فــتــــــزيــــــــد نـسـبـــــــــة الـســكـــــــر لــــــديـــــه ، فـتـقــــــــوم الـبـنـكـــريـــــــاس الـسـلـيـمــــــــة لـلـطـفـــــــل ( الجــنــيـــن ) بـــإفـــــــــراز الأنـســـــــولـــــيــن الـــــذي يـقـــــــوم بـإدخـــــال الـســكـــــر لـلـخــلايـــــــا ، وتــســتـمــــــــر زيـــــــادة الـسـكـــــــر الـقــــادمــــــة مــــــــن دم الأم ، ويـــــــزداد إفـــــــــراز الأنـســـــــولــــيــن ومـــــــن ثــــــــم دخــــــولـــــــه داخـــــــل الـخـــــلايــــــــا الـجـسـمـيــــــــة ، فــتــكـــبــر وتـتــضــخـــــــم ، فــــــيـــزداد حـجـــــــم جـســـــــم الـجـنــــــيــن بـصـــــــورة عــــــامــــــة ، مــــمـــــا يـــــــؤدي لـمـشــــــاكــل وصـعـــــــوبة عـنـــــــد الــــــــولادة ، كـمـــــــــا أن هــــــذه الــــزيـــــــادة لـهـــــــــا تـــأثـــــــيـــرات بـعـــــــد الـــــــــولادة ، كـمـــــــــا أن ســكــــــــر الـحـمـــــــل قــــــــــد يــــــــــــؤدي إلــــــــى عـيـــــــــوب خـلـقـيــــــــة لـــــــدى الـجــنــــــــــيــن .

مــــــا هــــــي الآثـــــار الـضـــــــارة لـســكـــــــري الـحـمــــــــل ؟
o ارتـــــفـــــــــــــــــــــــــــــــــــــاع ضـــــغـــــــــــــــــــــــط الــــــــــدم لــــــــــــــــدى الأم الــحــامــــــــــــــل
o ...................................... مـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــوت الــجــنــــــــــــــــــــــــــــــــيــــــن
o زيــــــــــــادة حـجــــــــــــــم الـجــنـــــــــيــن الــــــــذي يـــــــــــــؤدي الـــــــــــى عــســــــــــر الــــــــولادة
o إجـهـــاد تــام لـلـطـفـل قـبـل وأثـنـاء الـولادة مــع حـدوث اخـتـنـاق ونـقـص فـي الأكـسـجـيـن بـعد الــولادة
o تــعـــــــــــــــــــــسر وضـــيــــــــــــــــــق الــتــنـــفــــــــــــــــــــــــــــــس بــعـــــــــــــــــد الـــــــــــــــــولادة
o نــقــــــص شـــــــــديــــد فــــــــــي نــســبــــــــة الـســكـــــــــر فــــــي دم الـطـفـــــل حــــديـــث الــــــولادة
o ............................. داء الــصــفـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــراء أو الـــيـــــــــــــــــرقــــــــان
o .................................................. ................ تــكــثـــــــــــــــــف الـــــــــــــــــدم

الــتــشـــــوهـــــات الـخـلـقـيــــــة الـمـخـتــلـفــــة لـلـجـنــــــيــن
o الــقـــلـــــــب : تـشوهــات مـتعــددة فـي حجـرات القلـب والأوعـيـة الـدمويـة الـمـتصـلـة بـالقـلـب
o الــجــهـــاز الـعصبـي : تـشـوهـات مـتـعـددة فــــــي الـجـهـــــــــاز الـعـصـبــي والـنـخـــاع الـشــوكــــــــي
o الـجـهــاز الـهـضـمـي : تـشـوهـات وســــوء تـخـلــــــق فــــي الـمـسـتـقـيــم وفـتـحـــــه الــشـــــــــــــــرج
o الـجـهـاز الـبــولـــــي : ازدواج الـحــالـــــــب ، تـشــــــــوه فــــــــي الـكـلــى ، انـعـــدام تـــام الـكـلــــــــى
o الـعـمـود الـفـقــــــري : تـشــــــــــــــــــــــــــــــــــوه فــــــــــــــــــي فـقـــــــــــــــــرات الـظـهــــــــــــــــــــر
o تـشـوه فـي الأطــراف : وبـــــالـــــــــــــــــــــــــــذات الأطــــــــــــــــــــــــــراف الـسـفـلـــيــــــــــــــــــــــــة

عـــــــــلاج سـكــــري الـحـمـــــــل :
o الـــوقــــايـــــــة خــيــــــر مـــــن الـعـــــــــلاج وذلــــــــــك عــــــــــن طــــــريــــــق تـخــفـيــــــف الـــوزن
والـفـحـــــــــص قــــبـــل الـحــمـــــــــــــل عـــــــــــــن الـســكـــــــــــــــــــــري
o الـمـتــــــــــــابـعـــــــــــــــة الـــــدوريــــــة لـلـحــمـــــل واكـتــشــســـــاف الـســكـــــري مـنــــذ الـبــدايــــة
o تــنــــــــــاول وجـبــــات صـغـــــيــرة مـتـكــــررة بــــــدلاً مــــــن ثــــلاث وجــبـــــات رئـيـسـيـــة كـبـــــيــرة
o الــقــيـــــــــــــــــــــام بـعــمــــــــــــل الـتــمـــــــــــــاريــــن الـــريـــاضـيــــــــة الـمـنـــــــــاســــــبـــــــــــــة
o مـتـــابـعــــــــــــــــــــــة الــــــــــــــــــــــــــــوزن ونــســبــــــــــــــــــــة الـســـكـــــــــــــــر فــــي الــــــــــدم
o لا تــنــفـــــــع الـحـمـيـــــــــة الـــغـــــذائـــيـــــــة عــنــــد اثـبــــــــات وجـــــــــود سـكــــــــري الـحـمــــل ،
كـمـــــــــــــــــا لا يـنـفــــــع الـعــلاج بالأقـــراص، بـل يـجـــب أسـتـخـــدام الانـســـولــيـن كـعـــلاج لـخـفــض
نـسـبـــــــة الـســـكـــــــــــــــــــــر .

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الأســــــبـــــــــاب

[أمـــة الله]

( 8 ) الأســـــــــــــــــــــــــــــباب
يـقــــــدر عـــــــدد حــــــالات ( الـنــوع الأول لـلـسـكـــري ) بـمـلـيــــون حــــــالــــة فــــــــي أمـــريـكــــا ، مــــــع اكـتـشـــــاف ( ثــلاثـــيـن ألـــف حـالــــة جـــــديــــدة كـــل عــــام ) ، وهــــــي كـــــــذلــك فــــي جـمـيــــــع أنـحـــــاء الـعـــــالــم ، ويـمـثـــــل الـنــــــوع الأول لـلـســكــــري ( 7-10% ) مــــــــن حــــــالات الـســكـــــري بــأنـــــــواعـــــــه فــــــي الـعــالــــــم ، ولـكـنـهــــــا أعــلـــــى فــــــــــــي( شـمـــــال أوروبـــــــا عـــــــن جـنــوبـهــــــا ، وفـــــــي أوروبـــــــــا وأمـــريـكــــــا ) أكـــــــــــــثــر مـنـهــــــــا فــــــي ( آســيــــا وأفـــــــريـــقـــــيــــــــــا )
يـمـكــــــــــن أن يـحـــــــــدث ( الـنـــوع الأول لـلـسـكــــري ) فـــــي أي مــرحــلــــــة عـمــــــريــــة ، ولــكــنــــــه يـصـــيــــب فـــــــي الـغــالـــــــب الأطـفـــــــال والـمـــــــراهـقـــــــيــن فــــــــي أي مـــــرحـلــــــة مــــــــن مــــــراحـــــــل عـمـــــرهـــــم ، ويـصــــــيـــــب الأولاد والـبـنـــــــات بـنـفــــــــس الـنـسـبــــــــة تـقــــــــريـبــــا ً.

مـــــــا هــــــــــي عـــــــــوامــــــــــل الــخـطـــر لـلإصــــــابة بـالـنـــــوع الأول لـلـسـكـــــري ؟ ( Risk factor )
o الـــمـــــــــــــــــــــرض الـمـتــكـــــــــــرر فــــــــــــــــي مــرحـلـــــــــــة الطفــــــــولـــــة الـمـبـكــــــــــــــرة
o عـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ دم الـــــرضـــــــــاعـــــة الـــطـــبـــيــــعــــيــــــــــــــة
o .............................. زيــــــــــــــادة عــــمـــر الأم
o إصـــــــابـــــــــة الأم بـــــــالــــنــــــــــــــوع الأول لــلــســكـــــــــــــــري
o إصــــــــابـــــــــة الأم بــتـــشـــنــــــج الـحــمــــــــــل ( Preeclampsia )
o وجــــــــود أحــــــــد الأمــــــــــــراض ذاتــيـــــــــة الـمــنـــاعـــــــــــــة ( Autoimmune disease )

مــــــــا هـــــــــي الاســبــــــــــاب ؟
هــنــــــــــــــاك أسـبــــــــــــــاب مـتـعـــــــــــددة يـمــكــــــــــــن أن تــــــــــؤدي إلــــــــــــــى حـــــــــدوث الــنــــــــــــــــــوع الأول لــلـسـكـــــــــــري ، ولــكـــــــــــــــن لا يـمـكـــــــــــــــن الـجـــــــــــــــزم بـــالـــســـبــــــــــــب الـمــــــــــــــــؤدي لـصــــــــــعـــــوبـــة إجـــــــــــــراء الـتـحــــالــيــــــــل لـمـعــــــــرفــتــــه ، كـــمــــــــــــــا أنـــــــــــه لا يـمـكـــــــــن الـتـنـبـــــــــوء بـحـــــــــــدوث الـمــــــــــــرض وإن كــــــانـــــــت عــــــــــوامـــــــل الـخـــطـــــــــر مـــــــــــع إجـــــــــــراء بـعــــــــض الـتــحـــالـــيــــــــل الـمــخــبــريـــــــة قـــــــــد تـعـطــــــي احـتـمــــــــالات وتــــوقــعـــــــات لـحــــــــــدوثه ، ومـــــــــع كـــــــل ذلــك لا يـمـكـــــــــن مـنـــــــــــع الـمــــــــرض مــــــــــن الـحـــــــــدوث ، أو إزالـتــــــــــــه والـشـفـــــــاء مـنــــــــــــه بـعـــــــــد حــــــــدوثـــه .
ومــــــــــــــن أهــــــــــم الأسـبـــــــــاب الـمــــــــؤديـــــــــــــــة لـلـنـــــــــــــــوع الأول لـلـسـكـــــــــــــــــري :
o خــــــــــــــــــــــــــــــــلـــــل الــــجــــهــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــاز الـــمـــنـــــــــــاعــــــــــــــــــــــــــي
o الـــــعــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــوامـــــــــــــــــــــــــ ــــــل الـــــــــــــــــــــــــــــــوراثــــيــــــــ ــــــــــــــــــة
o الالـــتــــهـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــابــــــــــــــــــــــــ ـــــات الـــفــــيــــــــــــــروســــيـــــــــــــــــ ـــــــــــــــة
o الـــــحــــــســــــــــــــــــــاســــــيــــــ ـــــــــــة مــــــــــــــــن الـــحـــلــــــيـــــــــب الـبـــقــــــــــــــــــــــــــري

1 - خـلل الـجــهـــاز الـمــنــاعـي :
يــعــتــبــر الـنــوع الأول لـلســكــــري أحــــد الأمـــــراض الـمـنــاعـيــة ، حـيـــث يـقـــوم الـجـهـــــاز الـمـنــاعــي فــي الـجـســم بـمـهــاجـمـــة خــلايــا مـعـيـنـة ، وهــذا شــيء غــيـر طـبـيـعـــي ، فــعـادة يـتـعـــرف الـجـهـــاز الـمـنــاعـــي عـلــى خـلايــــا الـجـســـم ولا يـقــوم بـمـهـــاجـمـتـهــا ، وعــادة يـتـعـــرف عـلـــى الأشـيــاء الـغــريـبـــة ومــن ثــم يـقـــوم بـمـهــاجـمـتـهــا لـحـمــايــة الـشـخــص مـنـهــا ، ولـكــن لأسـبــاب غــيـر مـعــروفــة يـحــدث هــذا الـتـحــول ، ويـلـعـــب الـعـامــل الــوراثــي دوراً مـهـمــاً ، كـمــا قــد يـكــون لـحــدوث بـعــض الـعــوامــل الـطـبـيـعـيـــة مـثــل الالـتـهــابــات الـفــيـروسـيــة دوراً فــي حــدوث هــــذا الـتـحــول .
يـتـكــون الـجـهــاز الـمـنــاعـــي مــن الـعــديد مــن الـخــلايــا ، مــن أهـمـهــا كــريــات الــدم الـبـيـضــاء ، بـعـضـهــا مـتـخـصــص مـثــل ( T-lymphocyte ) ، والـتــي تـقــوم بـإنـتــاج مــادة كـيـمــاويــة مـنــاعـيـة تـسـمــى ( Cytokines ) ، وتـركـيــبـــة هـــذه الـمــادة تـكــون مـحــددة لـمـهــاجـمــة تـركـيـبــة أو جـســم مـحـــدد فـقـط ، ولـكـــن لـسـبــب غــيـر مـعــروف لا تـسـتـطـيــع الـتـعـــرف عـلــى خـــلايـا الـبـنـكــريــاس الـمـعـروفــة بـاســم ( Beta cells ) ، ومــن ثــم تـقــوم بـمـهـاجـمـتـهــا وتــدمــيـرهـــا بـشـكــل تــدريـجـــي ومـتـســارع ، تـلــك الـعـمـلـيــة مـــن الـبـدايــة إلــى حــيـن ظـهــور الأعـــراض الـمـرضـيــة قــد تـسـتـغــرق أشـهــراً أو سـنــوات بــدون وعــي أو إحـســاس مــن الـشـخــص لـمـا يـجـــري بـداخـلــه مـن تـغــيـرات ، وحـتــى تـظـهــر الأعــراض فــإن ( 80-90 % ) مــن خـلايــا الـبـنـكــريــاس يـكــون قــد تــم تـدمــيـره نـهـائـيــاً .

2 - الـعـوامــل الوراثــيـــة :
لــقـــد وجـــد الـبـاحـثـيـــن أكـــثـر مــن ( 18 عامل وراثي ( مورث ) ... ) قــد تــؤدي لـلـنــوع الأول لـلـسـكــــري ، ولـكـــن الـدراســـات أثـبـتــت أن نـسـبــة الـحــدوث لا تــزيــد عـــن ( 10% ) إذا كــــــان الأقــربــاء مـــن الــدرجــة الأولــي لــديـهـــم الـسـكــــري ، وحـتـــى الـتـــوائــم الـمـتـطــابـقــيـن تـصـــل لــديـهـــم الـنـسـبــة إلــى ( 33% ) فـقــط وهــي نـسـبــة تـعــتـبـر مـتـدنـيــة ، كـمــا لـوحــظ أن الأطـفــال يـمـكــن أن يــرثــوا الـمــرض ( مـــن الأب أكــثـر مــن الأم الــذيــن لـديـهـــم سـكـــري ) ، لــذلـك فــإن الـعــوامــل الــوراثـيـــة لا يـمـكــن أن تـفـســر الـصـــورة الـكـامـلـــة لـحــدوث الـحـالــة ، فـالــزيــادة الـكـبـــيـرة فــي عـــدد الـخــالات الـمـكـتـشـفـــة سـنــويــاً لا يـمـكــن إيـعــازهــا لـلـعــامــل الــوراثـــي ، فــالـعـامــل الــوراثــي لــم يـتـغــيـر ، ونـسـبــة الـحــالات فــي تـضــاعـــف .

3 - الالـــتـــهـــابــات الــــفـــيـــروســيـة :
يـعـتـقــد الـكــثـيـر مــن الـعـلـمــاء أن حــدوث الالـتـهــابــات الـفــيـروسـيــة يـمـكـــن أن تـكـــون أحــد الأسـبـــاب الـمـهـمـــة لـحــدوث الـنــوع الأول لـلـسـكــري، وخـصـــوصـاً لــدى الأشـخــاص الــذين لـديـهـــم قــابـلـيــة وراثـيــــة ، حـيــث تـعـمــل تـلــك الـفـــيـروســـات كـعــوامـل مـثـيــرة أو مـســاعــدة ، فـعــنــد حـــدوث الالـتـهــاب يـقـــوم الـجـهـــاز الـمـنــاعــي بـالـتـعــرف عـلــيهـــا كـجـســـم غــريــب ، فـيـقــوم بـتـكــويـن الأجـســام الـمـضــادة الـمـنـاسـبــة لـلـقـضــاء عـلـيـهــا ، ولـكـن لـســبـب غــيـر مـعــروف فــإن تـركـيـبــة هــذا الـفــيـروس مــن الــبـروتـيـنـيــات تـشـبــه تـركـيـبــة خــلايــا الـبـنـكــريـاس الـمـعــروفــة بـاســم ( Beta cells ) ، ولـكــن الـجـهــاز الـمـنــاعي لا يـتـعــرف عـلــى الـفــرق بـيـنـهـمــا ، فـيـقــوم بـمـهــاجـمــة الـفــيـروس كـمــا يـقــوم فــي الـوقــت نـفـســه بـمـهــاجـمـة خــلايــا الـبـنـكــريــاس ( لـلـشـبــه فــي الـتــركـيـبـة الــبـروتـيـنـيـة ) ، مـمـا يــؤدي إلــى تـدمــيـرهــا ، وحـتــى عـنــد انـتـهــاء الالـتـهــاب الـفــيـروســي فــإن الـجـهـــاز الـمـنــاعــي يـسـتـمــر فــي إنـتــاج الـمـضــادات ، ومــن ثــم يـسـتـمــر تــدمــيـر خــلايـا الـبـنـكــريــاس حـتــى يـتــم الـقـضــاء عـلـيـهــا تـمــامـاً .

ولـكــن مــا هــي تـلـك الـفــيـروسـات الـتــي تــؤدي إلــى الـتـشـابــه ؟
--- فـلـيـســت كــل الـفـيـروســات تــؤدي لــذلـك الـحــدث ، وحـتـى الآن لــم يـتــم الـتـعــرف عـلـيـهــا ، ولـمــاذا تـحــدث تـلــك الـفــيـروسـات هــذا الـتــأثــيـر ومــن ثــم مـــرض الـسـكــري لــدى بـعــض الأشـخــاص ولــيـس الآخــريــن ؟

4 - الـــحــسـاســيــة مــن الـحـلــــــــــيـب الـبـقـري :
أظـهــرت بـعــض الــدراسـات والـبـحــوث أن هـنـــاك فــرق فــي نـسـبــة حــدوث الـنــوع الأول لـلـسـكــري بـيــن الأطـفـــال الـذيــن تــم إرضـاعـهــم عــن طـــريــق الـرضــاعـــة الـطـبـيـعـيــة والـرضــاعــة الـصـنــاعـيــة ( الـحـلــيـب الـبـقـــري ) فــي الـمـرحـلــة الأولــى لـلــرضــاعـة ، فـكــانــت الـنـسـبــة أعـلــى فـــي الـرضــاعـة الـصـنــاعـيـة ، ولا يـعــرف الـســبـب فــي ذلـك ، ويـعـتـقــد أن الـرضـاعــــة الـطـبـيـعـيــة بـمــا يـحـتـويــه حـلــيــب الأم مــن أجـســام مـضــادة يـعـطــي وقـايــة ومـنـاعــة لـلـطـفــل مــن حــدوث الـمــرض ، كـمــا يـعـتـقــد أن الـحـلـيــب الـبـقــري فـيــه مــواد بــروتـيـنـيـة تـســبــب تـحـســس ( حـســاسـيــة ) لــدى الـطـفــل ، قــد تـســاعـد عـلــى حــدوث الـمــرض .

( 8 ) الأســــــــــــــــــــــبــــــــاب
يـقــــــدر عـــــــدد حــــــالات ( الـنــوع الأول لـلـسـكـــري ) بـمـلـيــــون حــــــالــــة فــــــــي أمـــريـكــــا ، مــــــع اكـتـشـــــاف ( ثــلاثـــيـن ألـــف حـالــــة جـــــديــــدة كـــل عــــام ) ، وهــــــي كـــــــذلــك فــــي جـمـيــــــع أنـحـــــاء الـعـــــالــم ، ويـمـثـــــل الـنــــــوع الأول لـلـســكــــري ( 7-10% ) مــــــــن حــــــالات الـســكـــــري بــأنـــــــواعـــــــه فــــــي الـعــالــــــم ، ولـكـنـهــــــا أعــلـــــى فــــــــــــي( شـمـــــال أوروبـــــــا عـــــــن جـنــوبـهــــــا ، وفـــــــي أوروبـــــــــا وأمـــريـكــــــا ) أكـــــــــــــثــر مـنـهــــــــا فــــــي ( آســيــــا وأفـــــــريـــقـــــيــــــــــا )
يـمـكــــــــــن أن يـحـــــــــدث ( الـنـــوع الأول لـلـسـكــــري ) فـــــي أي مــرحــلــــــة عـمــــــريــــة ، ولــكــنــــــه يـصـــيــــب فـــــــي الـغــالـــــــب الأطـفـــــــال والـمـــــــراهـقـــــــيــن فــــــــي أي مـــــرحـلــــــة مــــــــن مــــــراحـــــــل عـمـــــرهـــــم ، ويـصــــــيـــــب الأولاد والـبـنـــــــات بـنـفــــــــس الـنـسـبــــــــة تـقــــــــريـبــــا ً.

مـــــــا هــــــــــي عـــــــــوامــــــــــل الــخـطـــر لـلإصــــــابة بـالـنـــــوع الأول لـلـسـكـــــري ؟ ( Risk factor )
o الـــمـــــــــــــــــــــرض الـمـتــكـــــــــــرر فــــــــــــــــي مــرحـلـــــــــــة الطفــــــــولـــــة الـمـبـكــــــــــــــرة
o عـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ دم الـــــرضـــــــــــــــــــــــــاعـــــة الـــطـــبـــيــــعــــيـــــــــــــــة
o ........ زيـــــــــــــــادة عــــمــــــــــــــــــــــــر الأم
o إصــــــــــــــــــــابـــــــــة الأم بـــــــالــــنــــــــــــــــوع الأول لــلــســكـــــــــــــــــري
o إصــــــــابـــــــــة الأم بــتـــشـــنـــــــج الـحــمـــــــل ( Preeclampsia )
o وجــــــــود أحــــــــد الأمــــــــــــراض ذاتــيـــــــــة الـمــنـــاعـــــــــــــة ( Autoimmune disease )

مـــــــــــــــــــــــــــــــــا هــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــي الاســبـــــــــــــــــــــــــــــــــــاب ؟
هــنــــــــــــــاك أسـبــــــــــــــاب مـتـعـــــــــــددة يـمــكــــــــــــن أن تــــــــــؤدي إلــــــــــــــى حـــــــــدوث الــنــــــــــــــــــوع الأول لــلـسـكـــــــــــري ، ولــكـــــــــــــــن لا يـمـكـــــــــــــــن الـجـــــــــــــــزم بـــالـــســـبــــــــــــب الـمــــــــــــــــؤدي لـصــــــــــعـــــوبـــة إجـــــــــــــراء الـتـحــــالــيــــــــل لـمـعــــــــرفــتــــه ، كـــمــــــــــــــا أنـــــــــــه لا يـمـكـــــــــن الـتـنـبـــــــــوء بـحـــــــــــدوث الـمــــــــــــرض وإن كــــــانـــــــت عــــــــــوامـــــــل الـخـــطـــــــــر مـــــــــــع إجـــــــــــراء بـعــــــــض الـتــحـــالـــيــــــــل الـمــخــبــريـــــــة قـــــــــد تـعـطــــــي احـتـمــــــــالات وتــــوقــعـــــــات لـحــــــــــدوثه ، ومـــــــــع كـــــــل ذلــك لا يـمـكـــــــــن مـنـــــــــــع الـمــــــــرض مــــــــــن الـحـــــــــدوث ، أو إزالـتــــــــــــه والـشـفـــــــاء مـنــــــــــــه بـعـــــــــد حــــــــدوثـــه .
ومــــــــــــــن أهــــــــــم الأسـبـــــــــاب الـمــــــــؤديـــــــــــــــة لـلـنـــــــــــــــوع الأول لـلـسـكـــــــــــــــــري :
o خــــــــــــــــــــــــــــــــلـــــل الــــجــــهــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــاز الـــمـــنـــــــــــاعــــــــــــــــــــــــــي
o الـــــعــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــوامـــــــــــــــــــــــــ ــــــل الـــــــــــــــــــــــــــــــوراثــــيــــــــ ــــــــــــــــــة
o الالـــتــــهـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــابــــــــــــــــــــــــ ـــــات الـــفــــيــــــــــــــروســــيـــــــــــــــــ ـــــــــــــــة
o الـــــحــــــســــــــــــــــــــاســــــيــــــ ـــــــــــة مــــــــــــــــن الـــحـــلــــــيـــــــــب الـبـــقــــــــــــــــــــــــــري

1 - خـــــــــــــــــــــــــلـــــل الـجــهـــــــــــــــــــــــــــــــــــاز الـمــنــــــــــــاعـــــــــــــــــــــــــي :
يــعــتــبــر الـنــوع الأول لـلســكــــري أحــــد الأمـــــراض الـمـنــاعـيــة ، حـيـــث يـقـــوم الـجـهـــــاز الـمـنــاعــي فــي الـجـســم بـمـهــاجـمـــة خــلايــا مـعـيـنـة ، وهــذا شــيء غــيـر طـبـيـعـــي ، فــعـادة يـتـعـــرف الـجـهـــاز الـمـنــاعـــي عـلــى خـلايــــا الـجـســـم ولا يـقــوم بـمـهـــاجـمـتـهــا ، وعــادة يـتـعـــرف عـلـــى الأشـيــاء الـغــريـبـــة ومــن ثــم يـقـــوم بـمـهــاجـمـتـهــا لـحـمــايــة الـشـخــص مـنـهــا ، ولـكــن لأسـبــاب غــيـر مـعــروفــة يـحــدث هــذا الـتـحــول ، ويـلـعـــب الـعـامــل الــوراثــي دوراً مـهـمــاً ، كـمــا قــد يـكــون لـحــدوث بـعــض الـعــوامــل الـطـبـيـعـيـــة مـثــل الالـتـهــابــات الـفــيـروسـيــة دوراً فــي حــدوث هــــذا الـتـحــول .
يـتـكــون الـجـهــاز الـمـنــاعـــي مــن الـعــديد مــن الـخــلايــا ، مــن أهـمـهــا كــريــات الــدم الـبـيـضــاء ، بـعـضـهــا مـتـخـصــص مـثــل ( T-lymphocyte ) ، والـتــي تـقــوم بـإنـتــاج مــادة كـيـمــاويــة مـنــاعـيـة تـسـمــى ( Cytokines ) ، وتـركـيــبـــة هـــذه الـمــادة تـكــون مـحــددة لـمـهــاجـمــة تـركـيـبــة أو جـســم مـحـــدد فـقـط ، ولـكـــن لـسـبــب غــيـر مـعــروف لا تـسـتـطـيــع الـتـعـــرف عـلــى خـــلايـا الـبـنـكــريــاس الـمـعـروفــة بـاســم ( Beta cells ) ، ومــن ثــم تـقــوم بـمـهـاجـمـتـهــا وتــدمــيـرهـــا بـشـكــل تــدريـجـــي ومـتـســارع ، تـلــك الـعـمـلـيــة مـــن الـبـدايــة إلــى حــيـن ظـهــور الأعـــراض الـمـرضـيــة قــد تـسـتـغــرق أشـهــراً أو سـنــوات بــدون وعــي أو إحـســاس مــن الـشـخــص لـمـا يـجـــري بـداخـلــه مـن تـغــيـرات ، وحـتــى تـظـهــر الأعــراض فــإن ( 80-90 % ) مــن خـلايــا الـبـنـكــريــاس يـكــون قــد تــم تـدمــيـره نـهـائـيــاً .

2 - الـــعــــــوامـــــــــل الــــــــــوراثــيــــة :
لــقـــد وجـــد الـبـاحـثـيـــن أكـــثـر مــن ( 18 عامل وراثي ( مورث ) ... ) قــد تــؤدي لـلـنــوع الأول لـلـسـكــــري ، ولـكـــن الـدراســـات أثـبـتــت أن نـسـبــة الـحــدوث لا تــزيــد عـــن ( 10% ) إذا كــــــان الأقــربــاء مـــن الــدرجــة الأولــي لــديـهـــم الـسـكــــري ، وحـتـــى الـتـــوائــم الـمـتـطــابـقــيـن تـصـــل لــديـهـــم الـنـسـبــة إلــى ( 33% ) فـقــط وهــي نـسـبــة تـعــتـبـر مـتـدنـيــة ، كـمــا لـوحــظ أن الأطـفــال يـمـكــن أن يــرثــوا الـمــرض ( مـــن الأب أكــثـر مــن الأم الــذيــن لـديـهـــم سـكـــري ) ، لــذلـك فــإن الـعــوامــل الــوراثـيـــة لا يـمـكــن أن تـفـســر الـصـــورة الـكـامـلـــة لـحــدوث الـحـالــة ، فـالــزيــادة الـكـبـــيـرة فــي عـــدد الـخــالات الـمـكـتـشـفـــة سـنــويــاً لا يـمـكــن إيـعــازهــا لـلـعــامــل الــوراثـــي ، فــالـعـامــل الــوراثــي لــم يـتـغــيـر ، ونـسـبــة الـحــالات فــي تـضــاعـــف .

3 - الالـــتـــهــــــابـــــات الــــفــــيـــروســيــــــــة :
يـعـتـقــد الـكــثـيـر مــن الـعـلـمــاء أن حــدوث الالـتـهــابــات الـفــيـروسـيــة يـمـكـــن أن تـكـــون أحــد الأسـبـــاب الـمـهـمـــة لـحــدوث الـنــوع الأول لـلـسـكــري، وخـصـــوصـاً لــدى الأشـخــاص الــذين لـديـهـــم قــابـلـيــة وراثـيــــة ، حـيــث تـعـمــل تـلــك الـفـــيـروســـات كـعــوامـل مـثـيــرة أو مـســاعــدة ، فـعــنــد حـــدوث الالـتـهــاب يـقـــوم الـجـهـــاز الـمـنــاعــي بـالـتـعــرف عـلــيهـــا كـجـســـم غــريــب ، فـيـقــوم بـتـكــويـن الأجـســام الـمـضــادة الـمـنـاسـبــة لـلـقـضــاء عـلـيـهــا ، ولـكـن لـســبـب غــيـر مـعــروف فــإن تـركـيـبــة هــذا الـفــيـروس مــن الــبـروتـيـنـيــات تـشـبــه تـركـيـبــة خــلايــا الـبـنـكــريـاس الـمـعــروفــة بـاســم ( Beta cells ) ، ولـكــن الـجـهــاز الـمـنــاعي لا يـتـعــرف عـلــى الـفــرق بـيـنـهـمــا ، فـيـقــوم بـمـهــاجـمــة الـفــيـروس كـمــا يـقــوم فــي الـوقــت نـفـســه بـمـهــاجـمـة خــلايــا الـبـنـكــريــاس ( لـلـشـبــه فــي الـتــركـيـبـة الــبـروتـيـنـيـة ) ، مـمـا يــؤدي إلــى تـدمــيـرهــا ، وحـتــى عـنــد انـتـهــاء الالـتـهــاب الـفــيـروســي فــإن الـجـهـــاز الـمـنــاعــي يـسـتـمــر فــي إنـتــاج الـمـضــادات ، ومــن ثــم يـسـتـمــر تــدمــيـر خــلايـا الـبـنـكــريــاس حـتــى يـتــم الـقـضــاء عـلـيـهــا تـمــامـاً .

ولـكــن مــا هــي تـلـك الـفــيـروسـات الـتــي تــؤدي إلــى الـتـشـابــه ؟
--- فـلـيـســت كــل الـفـيـروســات تــؤدي لــذلـك الـحــدث ، وحـتـى الآن لــم يـتــم الـتـعــرف عـلـيـهــا ، ولـمــاذا تـحــدث تـلــك الـفــيـروسـات هــذا الـتــأثــيـر ومــن ثــم مـــرض الـسـكــري لــدى بـعــض الأشـخــاص ولــيـس الآخــريــن ؟

4 - الـــحــســــــــــــاســيـــــــــــة مـــــــــــــــــــــــن الـحـلــــــــــيـب الـبـقـــــــــــــــــــــــــري :
أظـهــرت بـعــض الــدراسـات والـبـحــوث أن هـنـــاك فــرق فــي نـسـبــة حــدوث الـنــوع الأول لـلـسـكــري بـيــن الأطـفـــال الـذيــن تــم إرضـاعـهــم عــن طـــريــق الـرضــاعـــة الـطـبـيـعـيــة والـرضــاعــة الـصـنــاعـيــة ( الـحـلــيـب الـبـقـــري ) فــي الـمـرحـلــة الأولــى لـلــرضــاعـة ، فـكــانــت الـنـسـبــة أعـلــى فـــي الـرضــاعـة الـصـنــاعـيـة ، ولا يـعــرف الـســبـب فــي ذلـك ، ويـعـتـقــد أن الـرضـاعــــة الـطـبـيـعـيــة بـمــا يـحـتـويــه حـلــيــب الأم مــن أجـســام مـضــادة يـعـطــي وقـايــة ومـنـاعــة لـلـطـفــل مــن حــدوث الـمــرض ، كـمــا يـعـتـقــد أن الـحـلـيــب الـبـقــري فـيــه مــواد بــروتـيـنـيـة تـســبــب تـحـســس ( حـســاسـيــة ) لــدى الـطـفــل ، قــد تـســاعـد عـلــى حــدوث الـمــرض .

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الأعــــــــــــــراض الـــمـــــــرضــيــــــــــــــــــــــــة