حول العالم مع عم مصيلحي

**حنين اللقاء** · 2009-09-10 12:30 AM

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تعريف الولادة القيصرية Cesarean Section

الولادة القيصرية هي ولادة الطفل عن طريق فتح البطن و الجزء السفلي من الرحم.
و قد تزايدت نسبة الولادات القيصرية تدريجيا في الثلاثين عام الماضية.

و تستغرق الولادة القيصرية 45 – 60 دقيقة تقريبا. و غالبا تتم ولادة
الطفل في أول 5 – 15 دقيقة و الوقت المتبقي يكون في إغلاق
( خياطة ) الفتح الموجود بالرحم و البطن.

أسباب و أنواع الولادة القيصرية

الولادة القيصرية الغير طارئة ( الغير عاجلة )
Elective Cesarean Section

حيث تحدث مضاعفات للأم أثناء الحمل مما يحتم عليها
إجراء الولادة القيصرية.
و يخبرها الطبيب أثناء الحمل انه قرر أن الولادة حتما
ستتم بعملية قيصرية.
و يحدد لها الطبيب موعد الولادة القيصرية و الذي يكون
قبل موعد الولادة المتوقع بحوالي أسبوعين للتأكد من
إتمام نمو الجنين.
و يتم دخولها المستشفى لأجراء القيصرية.

الولادة القيصرية الطارئة ( العاجلة )
mergency Cesarean Section:

حيث تظهر مضاعفات أثناء الولادة و تكون صحة الأم و الجنين
مهددة بالخطر فيقرر الطبيب عدم الاستمرار في محاولة إتمام
الولادة المهبلية ( الطبيعية ) و اللجوء الفوري للولادة القيصرية.

و أهم تلك المضاعفات التي تظهر أثناء الولادة:

- تقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض ،
مما يجعل هناك خطر على الجنين بسبب إمكانية التفاف الحبل
السري حول عنق الجنين و اختناقه.

-نقص الأكسجين عن الجنين.

-تعسر الولادة و صعوبتها بسبب عدم اتساع عنق الرحم ،
كبر حجم الجنين ، أو ضيق عظام حوض الأم.

- حدوث نزيف شديد للأم أثناء الولادة يهدد حياتها.

أسباب الولادة القيصرية الغير طارئة:

-إذا كانت السيدة الحامل تعانى من بعض المضاعفات مثل ارتفاع
شديد في ضغط الدم ، مرض السكر ، أمراض الكلى ، إصابتها بتسمم
لحمل Pre-eclampsia، هربس نشط.

- ضيق حوض السيدة الحامل مما يصعب نزول الجنين من خلاله.

- بعض حالات الوضع الغير طبيعي للجنين بالرحم مثل المجيء
المقعدة Breech ، و الوضع المستعرض Transverse lie.

انغماد ( انغراز ) المشيمة اسفل الرحم Placenta Previa
حيث تغطي عنق الرحم كليا (شكل 1 أدنا)Total Placenta Previa أو جزء

منه (شكل Partial Placenta Previa (2 أو تكون منغرزة بالقرب
منه أسفل الرحم ، مما يمنع نزول الجنين من عنق الرحم أثناء الولادة
أو يحدث نزيف حاد من المشيمة أثناء الولادة.

زيادة حجم الجنين ( وزنه أكثر من 4 كجم ) مما يصعب خروجه من الحوض.

-ضعف نمو الجنين و صغر حجمه ( وزنه أقل من 2.5 كجم ) مما يجعل
الولادة الطبيعية خطر على حياته.

-زيادة أو قلة السائل الامينوسى المحيط بالجنين Amniotic Fluid
بدرجة تهدد حياته.

-إذا كان قد تم إجراء ولادة قيصرية سابقة للأم مع استمرار
وجود السبب الذي أجرى بسببه القيصرية السابقة.

مخاطر و مضاعفات الولادة القيصرية Complications of SC

كأي عملية جراحية هناك بعض المضاعفات التي قد تحدث. و أهم هذه المضاعفات:

* نزيف شديد أثناء العملية.
* التهاب الجرح بعد الولادة.

و بشكل عام تعتبر الولادة القيصرية آمنة لكل من الأم و الجنين.

التخدير أثناء القيصرية Anesthesia during SC

يوجد نوعان من التخدير يمكن استخدامهما أثناء الولادة القيصرية:

التخدير الكلى General Anaesthesia:

تكون السيدة فاقدة للوعي تماما. و يستخدم هذا النوع من التخدير
في حالات القيصرية الطارئة حيث أنه الأسرع

التخدير النصفي Regional Anaesthesia:
تكون السيدة في وعيها لكنها لا تشعر بالألم نهائيا.
و يكون عن طريق إبرة توضع في أسفل الظهر

هناك نوعان من التخدير النصفي:

النوع الأول Spinal Anaesthesia:
حيث يحقن المخدر في الظهر
في السائل الموجود في النخاع الشوكي.
و تكون السيدة غير قادرة على الحركة.

النوع الثاني Epidural Anaesthesia:
و هو الأكثر استخداما حيث يحقن المخدر
في الظهر على مسافة سطحية اكثر بالقرب من النخاع الشوكي
و لكن قبل الوصول إليه. و تكون السيدة لديها القدرة على الحركة،
لكن الألم فقط هو الذي لا تشعر به نهائيا

الرعاية بعد الولادة القيصرية Post SC care

تستطيع الأم التحرك بحرية بعد 24 ساعة من إجراء القيصرية.
و هناك بعض الأمور الطبيعية التي تحدث للأم بعد الولادة القيصرية و يجب
عليها معرفتها حتى لا تسبب لها أي قلق و تطمئن أنها أمور طبيعية.
1-خلال ال 24 ساعة الأولى بعد إجراء الولادة القيصرية تشعر
الأم ببعض الدوار و النهجان عند المشي أو التحرك. و عليها أن تتحرك
و تمشى في هذه الفترة عقب العملية و لكن ببطء.
2-بعد إزالة القسطرة البولية تشعر الأم ببعض الألم المحتمل أثناء التبول.
هذا طبيعي و لا يدعو للقلق فلا يجب أن يؤدى ذلك إلى خوفها الزائد من التبول
و محاولة حبس البول. فهذا الألم البسيط سيزول نهائيا فيما بعد.
3-خلال 6 – 8 أسابيع الأولى بعد الولادة يتم نزول دم مهبلي أحمر اللون
( دم النفاس ) نتيجة أن الرحم خلال تلك المدة يبدأ يعود تدريجيا
إلى حجمه الطبيعي قبل الحمل.
4-تزيد كمية دم النفاس عند القيام بمجهود. فعلى الأم أن تجعله
مقياس لها للتأكد أنها لا تقوم بمجهود زائد اكثر من اللازم.

5-يتغير لون دم النفاس مع الوقت ففي البداية يكون لونه
أحمر فاتح اللون ثم يصبح بعد ذلك أحمر باهت أو أحمر غامق
ثم في النهاية يصبح إفرازات صفراء أو فاتحة اللون.
6-تحتاج الأم لاستخدام المسكنات عند الشعور بأي ألم بعد القيصرية
فعليها استشارة الطبيب حتى يصف لها المسكنات المناسبة
و التي لا تؤثر على الرضاعة الطبيعية.
7-تتراوح مدة إقامة الأم بالمستشفى 3 – 5 أيام مادام لا يوجد أي مضاعفات.
بعد مغادرة المستشفى و الرجوع إلى المنزل ،
يجب على الأم مراعاة الآتي:
-يجب عليكي الالتزام بالراحة و عدم القيام بأي مجهود أو حمل أي شئ ثقيل.
ليس عليها سوى حمل رضيعها فقط و الراحة في السرير قدر الإمكان.
-ينصح بأخذ الفيتامينات.
-يجب الإكثار من السوائل قدر الإمكان ، كذلك التغذية الجيدة
و الوجبات الصحية الغنية بالفيتامينات.
*عليكي بالمتابعة المستمرة لمكان الجرح و إبلاغ الطبيب
فورا عند ملاحظة أي تغير غريب.
كما عليكي تجنب الآتي:
-تجنبي العلاقة الزوجية إلا بعد استشارة الطبيب.
-تجنبي استخدام الدوش المهبلي.
-تجنبي حمل أى شئ ثقيل.
-تجنبي طلوع السلالم بشكل متكرر.
-تجنبي القيام بالرياضة إلا بعد استشارة الطبيب.
*و عليكي الاتصال فورا بالطبيب في الحالات التالية:
-ارتفاع في درجة الحرارة ( أكثر من 38 مئوية ).
-صداع شديد بدأ بعد الولادة و مستمر بنفس القوة.
-ألم شديد مفاجئ في البطن.
-رائحة كريهة للإفرازات المهبلية.
-ألم مفاجئ في منطقة الجرح و خروج صديد من الجرح.
-انتفاخ ، احمرار ، ألم في الساق.
-حرقان أثناء التبول أو وجود دم بالبول.
-ظهور أي طفح جلدي.
-حدوث نزيف مهبلي شديد أو نزول كتلة كبيرة من دم متجلط.
-وجود جزء أحمر مؤلم بالثدي.
-الشعور بقلق زائد و اكتئاب.

كيف يتم الاعتناء بسرة الرضيع

الحبل السري هو صلة الوصل الوحيدة التي تؤمن

الحياة للجنين داخل الرحم فمنه يحصل على الغذاء
والأكسجين طوال مدة حضانته

عند الولاده تنفصل العلاقة الوثيقة ليأخذ الوليد حريته في الحياة

بشكل مستقل ويكون ذلك بقطع الحبل السري الذي تترك منه بضعة

سنتيمترات ويربط بالخيوط الطبية لإغلاق الجرح النازف

هذا الجذمور المتبقي يشكل فيما بعد السرة في الجسم

صورة توضيحية لمراحل وقوع السرة

يستمر جرح السرة لعدة أيام ، وقد يكون كباقي الجروح عرضة للإلتهابات

التي قد تنجم عنها مضاعفات بسبب وصول الجراثيم إلى دم الوليد .

لذا يجب العناية بجرح السرة حتى جفافه وإلتئامه ويكون ذلك

إبتداء من اليوم السابع وحتى العاشر من عمر الوليد

أهم شئ للعناية بسرة الرضيع هي الحفاظ عليها جافة ونظيفة .

ولا داعي للقلق علي طفلك من الجدعة أو عقب الحبل السري .

لأنه سوف تبقى هذه الجدعة أو عقب الحبل السري متصلة بسرة الطفل حديث

الولادة لمدة اسبوع إلى أربعة اسابيع حينما تجف وتسقط تلقائياً

تتم العناية بوضع قطع من الشاش المطهر على الجرح على أن يجري

تبديلها عدة مرات في اليوم ،مع تجنب وضع أي مواد مخرشة على الجرح

كالملح والزيت أو مواد أخرى طبية أعتاد الناس إستعمالها

- لا تحاولي سحبها أو انتزاعها ، ولا تستعملي شرائط لربطها.

- يجب غسلها برفق حول حوافها

- احرصي بقاء الحبل السري جافاً في كل الأوقات ،

واغسلي يديك أولاً وفي كل مرة قبل تغيير حفاض الطفل

- اثني الحفاض تحت منطقة الحبل السري بحيث تبقى معرضة

للهواء حتى يجف الحبل

- بعد سقوط الحبل ، قد يحصل نزف طفيف من السرة لفترة قصيرة لكن

إذا كانت لهذا النزف رائحة عفنة أو إذا استمر النزف أكثر

من يومين فخذي طفلك إلى الطبيب

- يجب ملاحظة ظهور أي علامات للعدوى ( احمرار و تورم )،

إذ يجب إبلاغ اخصائي الاطفال.

- لا تضعي أي علاج منزلي على قرمة الحبل السري.

هل يمكن غسل الوليد قبل أن يلتحم جرح سرته؟وهل يؤثر ذلك على إلتهابها؟

بالإمكان غسل الوليد قبل ان يلتحم جرح سرته شريطة أن ينشف الجرح

جيداً بعد الغسل. فقد يكون هذا الجرح مختفياً أحياناً إلى جلد البطن ،

ممايسمح للأوساخ بالتكدس عليه.

لذلك يجب ان يغسل وينشف جيداً لتفادي إصابته بأي خمج جرثومي

أو فطري،ويستحسن بعد ذلك تنظيفة بقطن مبلل بالكحول الطبي ..

::ملحوظة::

في حالة ما اذا لاحظت ايتها الام علامات لإلتهاب مثل‏:
‏- احمرار الجلد
- تغير لون الحبل السري
-وجود ورم به
- وجود أي سائل له رائحة كريهة،

يجب عرض مولودك على الطبيب‏.

النهوض المثالي من السرير اثناء الحمل

افضل طريقة لكي يشعر طفلك انه في حضنك

هناك الكثير من الاطفال عند شعورهم ان امهم ليست بجانبهم يبكون باستمرار ..
ولذلك قامت شركة اجنبية بابتكار هذه الطريقة التي تدعى "اليد الدافئة" ..
لكي تشعره وكأن امه بجانبه ..