الوســــــواســ الـقـهـري

[جــواد]

الوســــــواســ الـقـهـري

[
الوسواس القهري هو أحد الأمراض النفسيه التي تسبب لمن يعاني منها الكثير من المتاعتب والمشاكل وكذلك الحرج في المجتمع حيث يصعب أخفاء أعراضها على الناس وتبدو تصرفات المصاب سخيفه وغير مفهومه. وكثيرا ما تؤدي تصرفات المريض الى السخريه والأنتقاد من المعارف والزملاء و تؤدي الى التوتر والأحباط من المقربين.



يعاني مريض الوسواس القهري من وجود فكره ملحه تأتي ا لفكره بقوه فلا يستطيع دفعها أو التخلص منها وقد تكون بسبب أو بدون سبب. وغالبا ما تؤدي هذه الفكره الى فعل ما وغالبا ما تتكرر الفكره والفعل المرادف لها مرات. وكثيرا ما يحس المريض أن ما يفعله غير منطقي وغير ضروري ولكن الفكره دائما تطارده ويصعب مقاومتها.



مثلا قد تأتي فكرة أن الأشياء ملوثه بالميكزوبات التي تسبب الأمراض فعلى المريض عدم لمس أي شيئ بيديه وعدم السلام على أحد. وإن أضطر أن يمسك مقبض باب فعليه غسيل يده عده مرات وربما تطهيرها. وقد يستغرق هذا وقتا طويلا.



وقد يظن المريض أنه لم يغلق باب المنزل جيدا أو الأنوار أو البوتاجاز مع علمه أنه قد فعل ذلك ولكن لا يملك سوي أن يعود ويتأكد. وقد يحس أنه مضطر لأن يلمس الباب مع أنه يراه مغلقا أو يهزه. وقد يحس أن عليه فعل هذا عدة مرات أو عدد معين من المرات قبل أن يتركه. وفي كل مره يغادر المريض فيها المنزل يكرر نفس الفعل. وقد يحس أنه إن لم يفعل فسوف يقع مكروه له أو لأحد أفراد أسرته مع أنه لا يستطيع أن يبرر هذا الأعتقاد.



كلما داوم المريض على الأستجابه لهذه الأفكار كلما أشتدت وتحكمت فيه أكثر مع أيمان المريض بأن هذه الأفكار والأفعال غير منطقيه ولكنه لا يستطيع التوقف عن الأفعال أو مقاومة الأفكار. ويظن بعض مرضى الوسواس القهري في أنفسهم الجنون وقد يكون هذا أول سؤال يسأله الطبيب النفسي.



تتسبب هذه الأفكار والأفعال في تأخير المريض عن مواعيده وأن تستغرق فعل الأشياء وقت أطول. ويلاحظ المحيطين بالمريض وزملاءه هذه التصرفات مما قد يسبب له ولعائلته حرج أو ضجر. كما يكون عرضه للتهكم والسخريه والمزاح من زملائه ومعارفه.



ولا تبقي أعراض الوسواس القهري من وساوس وأفعال ثابته بل تتغير على مر الزمن فتأخذ أشكالا وأنماطا مختلفه حسب السن والظروف. ولكن كثيرا ما تعاود أعراض الوسواس القهري المريض خاصة إن لم يعالجها وأن أختلفت ظواهرها.



كثيرا ما يحس مريض الوسواس القهري بالتوتر الشديد خاصة إذا لم يتمكن من أداء الأفعال والطقوس المعتاده. وقد يأتي وقت تتكرر فيه الفكره كثيرا ولا يستطيع التوقف عن عمل الطقوس وأعادتها.



كثيرا من مرضي الوسواس القهري يحسون بالأكتئاب وكثير منهم يعانون من أكتئاب نفسي يحتاج لعلاج. وهذا لأن الوسواس القهري غالبا ما يؤدي بالمريض الى العديد من المشاكل في العمل والأسره والمجتمع مما يؤثر عليه سلبيا.



وقد يكون الوسواس القهري مصاحبا للأكتئاب النفسي. فتظهر أعراضه عندما يعاني المريض من الأكتئاب النفسي وتتحسن مع تحسن الأكتئاب ويعتبر هذا النوع من الوسواس القهري ثانويا للأكتئاب.



والتوتر والقلق من العوامل المحفزه للوسواس القهري أي التي تساعد علي ظهوره وأشتداد أعراضه. وبعض الناس يعانون من أعراض الوسواس القهري عند التعرض لضغوط عصبيه وتختفي أعراض الوسواس القهري عندهم عند زوال الضغط العصبي. وغالبا ما تكون الأعراض في هذه الأحوال غير شديده.



والعامل الوراثي من العوامل القويه في الوسواس القهري. وكثيرا ما نجد هذه الأعراض في الأب أو الأم أو كلاهما. وكلما قوي العامل الوراثي كلما أشتدت الأعراض وكلما ظهرت في سن مبكر. والتأثير الوراثي هنا ليس فقط عن طريق العناصر الوراثيه في الجينات بل أيضا عن طريق توفير البيئه والمثل في الوالدين. ومحاكاة الأطفال لأفعال أبائهم جزء طبيعي تطورهم ونموهم.



و قد تظهر أعراض الوسواس في سن مبكر جدا مثل 4 أو 5 سنوات. وفي هذا الأحوال غالبا ما يكون أحد الوالدين أو كلاهما ممن يعانون من الوسواس القهري.



العلاج:



يحتاج مريض الوسواس القهري لأكثر من وسيله لعلاجه في نفس الوقت. وبدايه يجب علاج الأكتئاب النفسي أو التوتر لأن الوسواس القهري قد يكون ثانويا لهما وعلاجهما يكفي لعلاج الوسواس القهري.



أما إن كان غير ذلك فأن الوسواس القهري غالبا ما يحتاج لعلاج دوائي بمضادات الأكتئاب المتخصصه في السيروتنين وغالبا ما يحتاج المريض لجرعات عاليه. ومع هذا يحتاج المريض لعلاج فكري سلوكي أو علاج سلوكي. وأستعمال هاتين الوسيلتين معا يحقق أفضل النتائج. وعادة ما يحتاج المريض للعلاج لمدد طويله.







د.أحمد سعفان

---

hg,sJJJJJJ,hsJJ hgJrJiJvd

[abcdef_475]

علي فكره يا اخي الحبيب
انا عندي وسواس
بس مش قهري
وسواس من العادي

[بنت خويلد]

مواضيعك دايما ممتازه حقا انك قلم صارم
جزاك الله كل خير
وربنا يبعد عننا الوسواس ويبعد عننا الشيطان لأن هو ده السبب الرئيسى فى الوسواس

[أمـــة الله]

وقد يظن المريض أنه لم يغلق باب المنزل جيدا أو الأنوار أو البوتاجاز مع علمه أنه قد فعل ذلك ولكن لا يملك سوي أن يعود ويتأكد

بارك الله فيك اخي جواد على الموضوع الذي يعاني منه الكثرين

للأسف أنا اعاني من وسواس البوتاجاز دائما أظن البوتاجاز شغال مع أنني أعرف البوتاجاز ليس شغال دائما أدخل الى المطبخ لأتأكد

هل هذا يدل على أنني مريضة ومصابة بالوسواس القهري

اظن علاج الحالة دي يحتاج المريض الى علاج فكري سلوكي أكثر من العلاج السلوكي

لكن كيف سأعلاج نفسي من هذه الحالة ؟

[صقر قريش]

بالراحة يا أخوة الدكتور القلم الصارم وقته ديق وهيجاوب على أسئلتكم ان شاء الله .. أي حد عايز يطرح أي سؤال لا يتردد ..

إيه رأيك في الزنقة دي ؟؟ :36_1_39:

[جــواد]

د.أحمد سعفان

شفت السالفة يا عمنا صرت دكتور على ظهرك ههههههههههههه

أضحك الله سنك اخي الحبيب عمر

علي فكره يا اخي الحبيب
انا عندي وسواس
بس مش قهري
وسواس من العادي

للأسف أنا اعاني من وسواس البوتاجاز دائما أظن البوتاجاز شغال مع أنني أعرف البوتاجاز ليس شغال دائما أدخل الى المطبخ لأتأكد

هدا اقل شيء أفعله للاخوتي الافاضل أعدكم بالرد من أحد الاخوة مضمون وهو متخصص في الطب النفسي


الاستاد
[حسام الدين حامد]

[جــواد]

بارك الله فيك اخي جواد على الموضوع الذي يعاني منه الكثرين

للأسف أنا اعاني من وسواس البوتاجاز دائما أظن البوتاجاز شغال مع أنني أعرف البوتاجاز ليس شغال دائما أدخل الى المطبخ لأتأكد

هل هذا يدل على أنني مريضة ومصابة بالوسواس القهري

اظن علاج الحالة دي يحتاج المريض الى علاج فكري سلوكي أكثر من العلاج السلوكي

لكن كيف سأعلاج نفسي من هذه الحالة ؟

فالوساس القهري مرض معروف، وأفضل طريقة هي الذهاب عند طبيب مسلم متخصص في علم النفس المرضي لعلاج هذا المرض،، والاستعانة بالرقية الشرعية وما شابهها للتغلب عليه،، وطريقتي التي أحبذها هو محاولة المريض أن يقلل من الاستجابة للوسواس ، فمثلا لو كان المريض يدخل إلى المطبخ للتأكد من البوتاجاز عشرين مرة استجابة للوسواس فليحاول التقليل مثلا يستجيب في الأسبوع الأول لخمسة عشر ثم يبدأ بالتقليل كل أسبوع إلى ان يستطيع التغلب عليه، وعموما فالوسواس القهري مرض يأتي تدريجيا باستسلامه للشك والريبة والوسواس وقد كتب عبد الرحيم صالح مقالا جميلا تجدههنا

[جــواد]

علي فكره يا اخي الحبيب
انا عندي وسواس
بس مش قهري
وسواس من العادي

مفهوم الوسواس ، قد يختلف أحياناً - وربما بصورة كبيرة - بين شخص وآخر. إن الغالبية العظمى من عامة الناس تعرف الوسواس القهري بمعناه العلمي، النفسي، ولكن ربما بصورة مبسطة عن هذا المرض النفسي المعضل، والذي قد يشل حياة الانسان ويسبب إعاقة فعلية بكل ما تعني هذه الكلمة من معنى.

هل الوسواس القهري مرض قديم؟

الوسواس القهري مرض قديم جداً وقد ورد ذكره عند قدماء الإطباء الاغريق، ولكن لم يعرف حديثاً إلا عندما وصف طبيب فرنسي اسمه أسكوريل مريضة مصابة بمرض الوسواس القهري ، وكان ذلك في عام 1838 وقد وصف بشكل دقيق اعراض الوسواس القهري رغم أنه لم يطلق على هذا الاضطراب اسم الوسواس القهري.

ما هو الوسواس القهري؟

يعتبر اضطراب الوسواس القهري مرضاً سلوكياً - عصبياً، ويتميز هذا الاضطراب برغبة قوية من الشخص للسيطرة على المحيط الخارجي الذي حوله، وكذلك وجود أفكار مكررة ، لا يرغبها الشخص، وتأتي رغماً عنه ، حتى بعد محاولته إبعادها والتخلص منها، ويعلم الشخص أن هذه الافكار هي أفكاره. ويقوم الشخص المصاب بهذا المرض بعمل افعال قهرية لا يستطيع الامتناع عنها نظراً لأن هذه الافعال تخفف قلقه. هذا القلق يخف لفترة محدودة ثم يعود مرة أخرى مما يستدعي المريض بالوسواس القهري الى تكرار أفعال بصورة مبالغ بها قد تؤدي الى اضاعة وقته وخسارته المعنوية والمادية إضافة الى أن بعض الاعمال القهرية تؤدي الى الضرر البدني بالشخص مثل كثرة الغسيل لأماكن معينة في الجسم ، وربما بمواد مضره كالمطهرات الكيميائية.

الوسواس القهري من مفهوم إسلامي:
تطرق علماء الفقه الاسلامي الى الوسواس القهري ، وكانت مشاركتهم ذات نفع في توسيع مفهوم الوسواس القهري عند المسلمين ، وإن كان للأسف أكثر ما كتب كان من منظور فقهي بحت. ولكن كما أسلفت فإن هذه الاسهامات قد ساعدت عامة المسلمين في تفهم قضية الوسواس القهري، لأن كثيراً من الوساوس عند المسلمين وكذلك الأفعال القهرية غالباً ما تكون ملتصقة بالشعائر الدينية، كالوضؤ والطهارة من الحدث الأكبر أو الشكوك في الصلاة بصورة مستمرة، مما يستدعي معه المريض لتقضية وقت طويل في الوضؤ وإعادة الصلاة. وقد يمر على الطبيب النفسي خلال عمله مرضى بالوسواس القهري يقضون أوقاتاً طويلة في أفعال قهرية، فقد كانت أحدى المريضات تتوضأ لصلاة الظهر ويؤذن العصر وهي بعد لم تنته من الوضؤ لصلاة الظهر ولم تكن صلت الظهر بعد. كما كانت مريضة أخرى تقوم بإعادة غسل الملابس مرات عديدة وهي تعتقد أنها ما زالت متسخة حتى ان الملابس تبلى وتذوب في فترة وجيزة مما اثار زوجها الذي نعتها بالمجنونة!


أعراض الوسواس القهري:
تنحصر أعراض الوسواس القهري في وساوس وأفعال قهرية:

الوساوس :

وهي عبارة عن افكار أو اندفاعات أوخيالات تأتي للمريض رغماً عنه ، ويعلم الشخص أن هذه افكاره ومن داخل عقله وليست مغروسة من الخارج ويعلم انها غير مقبولة وتسبب قلقاً وتوتراً شديداً بالنسبة له. ويحاول المريض جاهداً أن يهمل أو يكبت هذه الافكار والرغبات والخيالات أو يحاول أن يعادلها بافكار ورغبات أو احياناً أفعال مضادة.

2- الافعال القهرية :

وهي عبارة عن أفعال مكررة ( على سبيل المثال : غسيل اليدين ، التنظيم والترتيب ، التأكيد من الأشياء) أو أفعال عقلية مثل ( الدعوات ، العد ، إعادة الكلمات سراً ). ويجد الشخص نفسه مرغماً لفعل هذه الاشياء إستجابة لأفكار وساوسية أو حسب تعليمات صارمة غير قابلة للمرونة تؤدي بصورة نمطية.

علاج الوسواس القهري:

عادة يبدأ المريض في طلب العلاج بعد أن يكون المرض قد بدأ لأكثر من عشر سنوات، وحسب الدراسات فإن الفترة الزمنية بين بدء المرض وبدء العلاج هي اثنا عشر عاماً . لذا فإن المرضى غالباً يبدأون العلاج وهم في سن الثلاثينات (معدل العمر عند طلب العلاج هو 34 عاماً).

ينقسم علاج الوسواس القهري الى قسمين ، علاج دوائي وعلاج نفسي . مع العلم بأن التزواج بين العقاقير الطبية، الأدوية المضادة للوسواس القهري وطرق العلاج النفسية الخاصة بعلاج الوسواس القهري هما أنجح لعلاج اضطراب الوسواس القهري خاصة اذا استطاع المعالج أن يختار الدواء المناسب وبالجرعة المناسبة ،لأن هناك فروقات فردية بين الناس في تقبل العلاج الدوائي وكذلك الجرعة المناسبة لكل فرد على حده.

العلاج الدوائي:

العلاج الدوائي مهم في علاج مرض الوسواس القهري، وقد كان في السابق يعتقد بأن الادوية لا تساعد في علاج اضطراب الوسواس القهري ولكن في الستينات من القرن الماضي ثبت فعالية دواء الكلوميبرامين (اسمه التجاري في المملكة العربية السعودية هو الانفافرانيل ) وهو من الأدوية ثلاثية الحلقات المضادة للاكتئاب .وبعد ذلك تم اكتشاف بعض الأدوية المضادة للاكتئاب ولها مفعول جيد على الوسواس القهري، خاصة بعد ظهور الادوية المعروفة بمثبطات إعادة مادة السيروكسات وهي من أهم الادوية الحديثة في علاج الوسواس القهري وقد يحتاج المريض الى جرعات أعلى في علاج الوسواس القهري عنه في علاج الاكتئاب.

العلاج النفسي:

يعتبر العلاج النفسي ذا فائدة كبيرة في التغلب واستمرارية التحسن حتى بعد توقف العلاج ويعتبر العلاج السلوكي المعرفي أهم أنواع العلاج النفسي الخاصة بالوسواس القهري، خاصة ما يعرف بالتعرض ومنع الاستجابة ( وهو الطلب من المريض تعريض نفسه للاشياء التي تثيره لفعل الافعال القهرية ثم الطلب منه عدم عمل هذه الافعال القهرية وبتكرار هذه العملية يخفف القلق تدريجياً ). وهذا العلاج ثبت فعاليته بصورة جيدة في علاج الوسواس القهري خاصة وأن المريض يستطيع أن يكون معالجاً لنفسه ( أي العلاج الذاتي ) بعد أن يتعلم أسس العلاج وطريقة التعرض لمثيرات الوسواس القهري. الخاصية الجيدة في العلاج النفسي انه يستمر حتى بعد أن يتوقف المريض عن جلسات العلاج. ولكن يجب أن يكون الذي يمارس هذا العلاج ذا علم وخبرة في علاج هذا الاضطراب حتى لا يكون هذا العلاج مجرد إضاعة للوقت والمال.

[abcdef_475]

جزاك الله خيرا اخي الحبيب
بس اعتقد ان موضوع العلاج باستخدام العقاقير الطبيه خاصه في ذلك المجال خطر جدا
هل كلامي صحيح اخي الفاضل؟

[جــواد]

يمكنك يا اخي الحبيب ابجديات
مراسلة الاخ علي عبد الرحيم صالح

http://ali_psycho5.friendsofdemocrac...sp?item=758498